Obtenção Cirúrgica de Espermatozoides: PESA & TESE

PESA (Aspiração Percutânea de Espermatozoides do Epidídimo) e TESE (Extração de Espermatozoides Testiculares) são técnicas amplamente reconhecidas utilizadas para coletar espermatozoides diretamente do epidídimo ou dos testículos. Esses procedimentos são geralmente realizados em conjunto com ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides) para maximizar as chances de uma gravidez bem-sucedida.

O que são PESA e TESE?

Quando não é possível encontrar espermatozoides no sêmen, um especialista determinará qual método de obtenção direta é mais adequado com base na condição específica do paciente.

PESA (Aspiração Percutânea de Espermatozoides do Epidídimo): Uma agulha fina é inserida através da pele no epidídimo (onde os espermatozoides são armazenados) para aspirar os espermatozoides. Este método é ideal para homens com Azoospermia Obstrutiva, como aqueles que realizaram vasectomia ou possuem obstruções devido a infecção.

TESE (Extração de Espermatozoides Testiculares): Um procedimento cirúrgico menor no qual um pequeno fragmento de tecido é retirado diretamente do testículo. Os cientistas então procuram espermatozoides viáveis no tecido sob um microscópio. É adequado para homens cujos testículos produzem espermatozoides que não chegam ao ejaculado, ou para casos de Azoospermia Não Obstrutiva.

Quem deve considerar PESA / TESE?

A obtenção cirúrgica de espermatozoides é recomendada para:

Azoospermia Obstrutiva: Obstruções causadas por vasectomia ou bloqueios físicos.

Azoospermia Não Obstrutiva: Casos em que os testículos produzem uma quantidade muito pequena de espermatozoides, tornando-os indetectáveis no sêmen.

Disfunção Ejaculatória: Incapacidade de ejacular normalmente.

Ausência Congênita dos Ductos Deferentes: Nascimento sem os ductos que transportam os espermatozoides.

O Processo na Clínica Bangkok IVF (BIC)

1. Consulta e Avaliação

O processo começa com uma análise detalhada do sêmen. Se não forem encontrados espermatozoides, o médico realizará exames de sangue para checar os níveis hormonais e um ultrassom para examinar a estrutura dos testículos, a fim de identificar a causa raiz e escolher o melhor método de obtenção.

2. O Procedimento

PESA: Realizado sob anestesia local. É rápido, exige recuperação mínima, e o paciente geralmente pode voltar para casa no mesmo dia. Pode ocorrer um leve inchaço ou desconforto por alguns dias.

TESE: Realizado sob anestesia local ou sedação leve. É retirada uma pequena biópsia do tecido testicular. Embora o procedimento seja rápido, pode exigir um pouco mais de tempo de recuperação em relação ao PESA.

3. Preparação

Se for necessária a sedação, os pacientes devem ficar em jejum (sem alimentos ou líquidos) por pelo menos 8 horas. Os pacientes devem informar ao médico sobre quaisquer medicamentos (especialmente anticoagulantes), condições de saúde pré-existentes ou cirurgias anteriores.

4. Cuidados Pós-Procedimento

Os pacientes devem descansar e evitar levantar peso ou realizar atividades intensas nos primeiros 1–2 dias. Compressas frias e analgésicos prescritos podem ajudar no controle do inchaço. Caso ocorra dor intensa, vermelhidão ou febre, o paciente deve contactar o médico imediatamente.

Prós e Contras do PESA / TESE

Vantagens

Permite que homens com Azoospermia tenham filhos biológicos através da ICSI.

Os espermatozoides obtidos podem ser criopreservados (congelados) para uso futuro.

Oferece uma solução para homens que realizaram vasectomia anteriormente.

Considerações

O sucesso em casos não obstrutivos depende da capacidade dos testículos produzirem algum espermatozoide.

Custo mais elevado do que a coleta de sêmen convencional.

Exige um laboratório especializado e uma equipe de fertilidade experiente.

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