수술적 정자 채취: PESA 및 TESE

PESA(경피적 부고환 정자 흡입술, Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration)와 TESE(고환 정자 채취술, Testicular Sperm Extraction)는 부고환 또는 고환에서 직접 정자를 채취하는 데 널리 사용되는 기술입니다. 이러한 시술은 일반적으로 ICSI(세포질 내 정자 주입법, Intra-Cytoplasmic Sperm Injection)와 함께 시행되어 임신 성공률을 극대화합니다.

PESA와 TESE란?

정액 내에서 정자가 발견되지 않을 경우, 전문의가 환자의 특정 상태에 따라 가장 적합한 직접 채취 방법을 결정합니다.

PESA(경피적 부고환 정자 흡입술): 가는 바늘을 피부를 통해 부고환(정자가 저장되는 곳)에 삽입하여 정자를 흡입합니다. 이 방법은 정관절제술을 받았거나 감염으로 인한 폐색 등 폐쇄성 무정자증(Obstructive Azoospermia)이 있는 남성에게 가장 적합합니다.

TESE(고환 정자 채취술): 소규모 외과적 시술로 고환에서 조직 소량을 직접 채취한 뒤, 현미경으로 생존 정자를 탐색합니다. 고환에서 정자는 생산되지만 사정액까지 도달하지 못하거나 비폐쇄성 무정자증(Non-obstructive Azoospermia)인 경우에 적합합니다.

PESA / TESE를 고려해야 할 대상은?

외과적 정자 채취가 권장되는 경우:

폐쇄성 무정자증(Obstructive Azoospermia): 정관절제 또는 물리적 폐쇄에 의한 차단 발생 사례

비폐쇄성 무정자증(Non-obstructive Azoospermia): 고환에서 매우 적은 양의 정자만을 생성해 정액에서는 검출이 어려운 경우

사정 장애(Ejaculatory Dysfunction): 정상적으로 사정하지 못하는 경우

선천성 정관 결손(Congenital Absence of Vas Deferens): 정자를 운반하는 관이 선천적으로 없는 경우

방콕 IVF 클리닉(BIC)에서의 절차

1. 상담 및 평가

첫 단계는 정액을 정밀 분석하는 것부터 시작됩니다. 만약 정자가 발견되지 않으면, 의사는 호르몬 수치를 확인하기 위한 혈액검사와 고환의 구조를 살피는 초음파 검사를 시행하여 원인을 파악하고 최적의 채취 방법을 결정합니다.

2. 시술

PESA: 국소 마취 하에 진행됩니다. 시술 시간이 짧고 회복이 빠르며, 대부분 같은 날 귀가할 수 있습니다. 수일간 미약한 붓기나 불편감이 있을 수 있습니다.

TESE: 국소 마취 또는 가벼운 진정 하에 진행되며, 고환 조직을 소량 채취합니다. 시술 시간은 짧지만 PESA보다 다소 더 회복 기간이 필요할 수 있습니다.

3. 준비

진정이 필요한 경우, 최소 8시간 이상 금식(음식 및 물 금지)이 필요합니다. 복용 중인 약(특히 혈액 희석제), 기저 질환, 과거 수술력이 있으면 반드시 담당의에게 알려야 합니다.

4. 시술 후 관리

환자는 시술 후 1~2일간 안정을 취하고 무거운 짐을 들거나 격렬한 활동을 피해야 합니다. 냉찜질과 처방된 진통제는 붓기 완화에 도움이 됩니다. 심한 통증, 발적, 발열이 있을 경우 즉시 담당의에게 연락해야 합니다.

PESA / TESE의 장단점

장점

무정자증(Azoospermia)이 있는 남성도 ICSI를 통해 생물학적 자녀를 가질 수 있습니다.

채취한 정자를 냉동 보관(동결 보존)하여 추후 사용할 수 있습니다.

과거 정관절제술을 받은 남성을 위한 해결책을 제공합니다.

고려사항

비폐쇄성 무정자증의 경우, 고환의 정자 생산 능력에 따라 성공률이 결정됩니다.

일반 정액 채취보다 비용이 더 높습니다.

전문화된 실험실과 숙련된 난임 전문팀이 필요합니다.

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