शल्यक्रियात्मक वीर्य संकलन: PESA & TESE

PESA (पर्क्यूटेनियस एपिडिडिमल स्पर्म एस्पिरेशन) और TESE (टेस्टिकुलर स्पर्म एक्सट्रैक्शन) व्यापक रूप से पहचानी गई तकनीकें हैं, जिनका उपयोग शुक्राणु को सीधे एपिडिडिमिस या वृषण से एकत्रित करने के लिए किया जाता है। ये प्रक्रियाएं आमतौर पर ICSI (इंट्रा-सिटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन) के साथ की जाती हैं ताकि सफल गर्भधारण की संभावना अधिकतम हो सके।

PESA और TESE क्या हैं?

जब वीर्य में शुक्राणु नहीं मिलते, तो विशेषज्ञ मरीज की विशेष स्थिति के आधार पर सर्वोत्तम डायरेक्ट रिट्रीवल पद्धति निर्धारित करेंगे।

PESA (पर्क्यूटेनियस एपिडिडिमल स्पर्म एस्पिरेशन): एक बारीक सुई को त्वचा के माध्यम से एपिडिडिमिस (जहां शुक्राणु संग्रहित रहते हैं) में डाला जाता है और शुक्राणु को एस्पिरेट किया जाता है। यह विधि उन पुरुषों के लिए उपयुक्त है जिन्हें ऑब्सट्रक्टिव एज़ूस्पर्मिया है, जैसे कि वे जिन्होंने वसेक्टोमी करवाई हो या संक्रमण के कारण रुकावटें हैं।

TESE (टेस्टिकुलर स्पर्म एक्सट्रैक्शन): एक छोटी शल्य प्रक्रिया जिसमें वृषण से सीधे एक छोटा ऊतक का टुकड़ा लिया जाता है। वैज्ञानिक फिर माइक्रोस्कोप के अंतर्गत इस ऊतक में जीवित शुक्राणु खोजते हैं। यह उन पुरुषों के लिए उपयुक्त है जिनके वृषण शुक्राणु बनाते हैं लेकिन वह वीर्य में नहीं आता, या नॉन-ऑब्सट्रक्टिव एज़ूस्पर्मिया के मामलों में।

PESA / TESE किन्हें करवाना चाहिए?

शल्य शुक्राणु रिट्रीवल की सिफारिश निम्न के लिए की जाती है:

ऑब्सट्रक्टिव एज़ूस्पर्मिया: वसेक्टोमी या शारीरिक रुकावटों के कारण होने वाला अवरोध।

नॉन-ऑब्सट्रक्टिव एज़ूस्पर्मिया: ऐसे मामले जहां वृषण बहुत कम शुक्राणु बनाते हैं, जिससे वे वीर्य में पता नहीं चलते।

इजैक्युलेटरी डिसफंक्शन: सामान्य रूप से स्खलन करने में असमर्थता।

वस डिफरेंस का जन्मजात अभाव: उन ट्यूब्स का जन्म से न होना जो शुक्राणु को परिवहन करती हैं।

बैंकॉक IVF क्लिनिक (BIC) में प्रक्रिया

1. परामर्श और मूल्यांकन

यह प्रक्रिया विस्तृत वीर्य विश्लेषण के साथ शुरू होती है। यदि कोई शुक्राणु नहीं मिलता, तो डॉक्टर रक्त परीक्षण द्वारा हॉर्मोन स्तर जांचेंगे और अल्ट्रासाउंड से वृषण की संरचना की जांच करेंगे ताकि जड़ कारण पहचाना जा सके और सर्वोत्तम रिट्रीवल विधि चुनी जा सके।

2. प्रक्रिया

PESA: स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। यह तेज, न्यूनतम रिकवरी की जरूरत वाली प्रक्रिया है और मरीज सामान्य तौर पर उसी दिन घर जा सकते हैं। कुछ हल्की सूजन या असुविधा कुछ दिनों तक हो सकती है।

TESE: स्थानीय एनेस्थीसिया या हल्की सेडेशन के तहत किया जाता है। वृषण ऊतक की एक छोटी बायोप्सी ली जाती है। यह प्रक्रिया छोटी होती है, लेकिन इसे PESA से थोड़ा अधिक रिकवरी समय लग सकता है।

3. तैयारी

अगर सेडेशन की आवश्यकता हो, तो मरीज को कम से कम 8 घंटे तक उपवास (बिना खाना या पानी) रहना चाहिए। किसी भी दवा (विशेषकर रक्त पतला करने वाली दवाएं), अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों, या पिछले ऑपरेशनों के बारे में डॉक्टर को अवश्य बताएं।

4. पोस्ट-प्रोसीजर देखभाल

मरीजों को पहले 1–2 दिन तक आराम करना चाहिए और भारी सामान उठाने या जोरदार गतिविधि से बचना चाहिए। ठंडी सिकाई और निर्धारित दर्द निवारक दवाओं से सूजन को नियंत्रित किया जा सकता है। यदि तेज दर्द, लालिमा, या बुखार हो तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

PESA / TESE के लाभ और सीमाएं

लाभ

एज़ूस्पर्मिया वाले पुरुषों को ICSI के माध्यम से जैविक संतान प्राप्त करने में सक्षम बनाता है।

एकत्रित शुक्राणु को भविष्य के उपयोग के लिए क्रायोप्रिज़र्व (फ्रीज़) किया जा सकता है।

उन पुरुषों के लिए समाधान प्रदान करता है जिन्होंने पहले वसेक्टोमी करवाई है।

विचारणीय बिंदु

नॉन-ऑब्सट्रक्टिव मामलों में सफलता वृषण की शुक्राणु उत्पादन क्षमता पर निर्भर करती है।

मानक वीर्य संग्रह से अधिक लागत।

विशिष्ट लैब तथा विशेषज्ञ फर्टिलिटी टीम की आवश्यकता।

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