Récupération chirurgicale de spermatozoïdes : PESA & TESE

PESA (Ponction Épididymaire de Spermatozoïdes par Aiguille Fine) et TESE (Extraction de Spermatozoïdes Testiculaires) sont des techniques largement reconnues utilisées pour prélever des spermatozoïdes directement de l'épididyme ou des testicules. Ces procédures sont généralement réalisées en association avec l'ICSI (Injection Intracytoplasmique de Spermatozoïdes) afin de maximiser les chances de réussite d'une grossesse.

Qu'est-ce que la PESA et la TESE ?

Lorsque les spermatozoïdes ne peuvent pas être retrouvés dans le sperme, un spécialiste déterminera quelle méthode de prélèvement direct est la plus adaptée en fonction de l'état spécifique du patient.

PESA (Ponction Épididymaire de Spermatozoïdes par Aiguille Fine) : Une aiguille fine est insérée à travers la peau dans l'épididyme (où les spermatozoïdes sont stockés) pour aspirer les spermatozoïdes. Cette méthode est idéale pour les hommes présentant une Azoospermie Obstructive, tels que ceux ayant subi une vasectomie ou ayant des blocages dus à une infection.

TESE (Extraction de Spermatozoïdes Testiculaires) : Une procédure chirurgicale mineure au cours de laquelle un petit fragment de tissu est prélevé directement dans le testicule. Les biologistes recherchent ensuite des spermatozoïdes viables au microscope. Cette technique est adaptée aux hommes dont les testicules produisent des spermatozoïdes qui n'atteignent pas l'éjaculat, ou en cas d'Azoospermie Non Obstructive.

Qui devrait envisager la PESA / TESE ?

Le prélèvement chirurgical de spermatozoïdes est recommandé pour :

Azoospermie Obstructive : Blocages causés par une vasectomie ou des obstructions physiques.

Azoospermie Non Obstructive : Cas où les testicules produisent très peu de spermatozoïdes, rendant leur détection impossible dans le sperme.

Dysfonction Éjaculatoire : Incapacité à éjaculer normalement.

Absence Congénitale des Canaux Déférents : Naissance sans les canaux qui transportent les spermatozoïdes.

Le Processus à la Clinique Bangkok IVF (BIC)

1. Consultation & Évaluation

Le processus commence par une analyse détaillée du sperme. Si aucun spermatozoïde n'est retrouvé, le médecin effectuera des analyses sanguines pour vérifier les niveaux hormonaux et une échographie pour examiner la structure des testicules afin d’identifier la cause principale et de choisir la meilleure méthode de prélèvement.

2. La Procédure

PESA : Réalisée sous anesthésie locale. Elle est rapide, nécessite peu de récupération, et le patient peut en général rentrer chez lui le jour même. Un léger gonflement ou inconfort peut apparaître pendant quelques jours.

TESE : Réalisée sous anesthésie locale ou sous sédation légère. Un petit prélèvement de tissu testiculaire est effectué. Bien que la procédure soit courte, elle peut nécessiter un temps de récupération légèrement supérieur à la PESA.

3. Préparation

Si une sédation est requise, les patients doivent rester à jeun (sans nourriture ni eau) pendant au moins 8 heures. Les patients doivent informer le médecin de tout médicament pris (notamment les anticoagulants), des pathologies sous-jacentes ou des chirurgies antérieures.

4. Soins Post-Procédure

Les patients doivent se reposer et éviter de soulever des charges lourdes ou toute activité intense pendant les 1 à 2 premiers jours. Des compresses froides et des antalgiques prescrits peuvent aider à gérer le gonflement. En cas de douleur intense, de rougeur ou de fièvre, il convient de contacter immédiatement le médecin.

Avantages et Inconvénients de la PESA / TESE

Avantages

Permet aux hommes atteints d'Azoospermie d’avoir des enfants biologiques par ICSI.

Les spermatozoïdes prélevés peuvent être cryoconservés (congelés) pour une utilisation future.

Offre une solution aux hommes ayant déjà subi une vasectomie.

Points à Considérer

Le succès dans les cas non obstructifs dépend de la capacité des testicules à produire des spermatozoïdes.

Coût supérieur à une collecte standard du sperme.

Nécessite un laboratoire spécialisé et une équipe experte en fertilité.

Pourquoi choisir la Clinique Bangkok IVF ?

Expertise fiable : dirigée par le Dr Viwat Chinpilas, spécialiste en reproduction avec plus de 29 ans d'expérience.

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