Chirurgische Spermagewinnung: PESA & TESE

PESA (Perkutane Epididymale Spermatozoenaspiration) und TESE (Testikuläre Spermatozoenextraktion) sind weithin anerkannte Techniken, um Spermien direkt aus dem Nebenhoden oder dem Hoden zu gewinnen. Diese Verfahren werden typischerweise in Kombination mit ICSI (Intrazytoplasmatische Spermieninjektion) durchgeführt, um die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft zu maximieren.

Was sind PESA und TESE?

Wenn keine Spermien im Ejakulat gefunden werden können, bestimmt ein Spezialist anhand des spezifischen Befundes des Patienten, welche direkte Gewinnungsmethode am besten geeignet ist.

PESA (Perkutane Epididymale Spermatozoenaspiration): Eine feine Nadel wird durch die Haut in den Nebenhoden (wo die Spermien gespeichert werden) eingeführt, um Spermien abzusaugen. Diese Methode ist ideal für Männer mit Obstruktiver Azoospermie, wie z. B. nach Vasektomie oder bei Verlegungen infolge von Infektionen.

TESE (Testikuläre Spermatozoenextraktion): Ein kleiner chirurgischer Eingriff, bei dem ein kleines Stück Gewebe direkt aus dem Hoden entnommen wird. Wissenschaftler untersuchen dann das Gewebe unter dem Mikroskop nach lebensfähigen Spermien. Dies ist geeignet für Männer, deren Hoden Spermien produzieren, die jedoch nicht in den Samenerguss gelangen, oder bei Non-obstruktiver Azoospermie.

Für wen kommen PESA / TESE infrage?

Chirurgische Spermiengewinnung wird empfohlen bei:

Obstruktive Azoospermie: Verlegungen verursacht durch Vasektomie oder physische Blockaden.

Non-obstruktive Azoospermie: Fälle, in denen die Hoden nur sehr wenige Spermien produzieren, die im Ejakulat nicht nachweisbar sind.

Ejakulationsstörung: Unfähigkeit, auf normalem Weg zu ejakulieren.

Angeborenes Fehlen des Vas deferens: Angeborenes Fehlen der Samenleiter.

Der Ablauf in der Bangkok IVF Klinik (BIC)

1. Beratung & Evaluation

Der Prozess beginnt mit einer detaillierten Spermaanalyse. Wenn keine Spermien gefunden werden, kontrolliert der Arzt die Hormonwerte mittels Blutuntersuchung und beurteilt die Struktur der Hoden mit einem Ultraschall, um die Ursache zu identifizieren und die beste Methode der Spermiengewinnung auszuwählen.

2. Der Eingriff

PESA: Durchführung unter Lokalanästhesie. Der Eingriff erfolgt schnell, erfordert nur minimale Erholungszeit, und der Patient kann in der Regel noch am selben Tag nach Hause gehen. Es kann einige Tage zu leichter Schwellung oder Beschwerden kommen.

TESE: Durchführung unter Lokalanästhesie oder leichter Sedierung. Eine kleine Biopsie des Hodengewebes wird entnommen. Obwohl der Eingriff kurz ist, kann die Erholungszeit im Vergleich zu PESA etwas länger sein.

3. Vorbereitung

Falls eine Sedierung erforderlich ist, müssen Patienten mindestens 8 Stunden vorher nüchtern bleiben (kein Essen oder Trinken). Patienten müssen den Arzt über alle Medikamente (insbesondere Blutverdünner), bestehende Erkrankungen oder frühere Operationen informieren.

4. Nachsorge

Patienten sollten sich ausruhen und in den ersten 1–2 Tagen schwere körperliche Aktivitäten oder anstrengende Tätigkeiten vermeiden. Kalte Umschläge und verordnete Schmerzmittel helfen, Schwellungen zu lindern. Bei starken Schmerzen, Rötung oder Fieber sollte umgehend ein Arzt kontaktiert werden.

Vor- und Nachteile von PESA / TESE

Vorteile

Ermöglicht Männern mit Azoospermie, mithilfe von ICSI biologische Kinder zu bekommen.

Gewonnene Spermien können für eine spätere Verwendung kryokonserviert (eingefroren) werden.

Bietet eine Lösung für Männer, die sich einer Vasektomie unterzogen haben.

Zu beachten

Der Erfolg bei non-obstruktiven Fällen hängt von der Fähigkeit der Hoden ab, überhaupt Spermien zu produzieren.

Höhere Kosten als eine Standard-Spermaabgabe.

Erfordert ein spezialisiertes Labor und ein erfahrenes Fertilitätsteam.

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