新生儿舌系带过短
舌系带过短，医学上称为 ankyloglossia（舌系带过短症），是指连接舌腹与口底的组织带，即舌系带，异常短、厚或紧。
该情况自出生时即存在。部分舌系带过短的婴儿没有明显问题，而另一些婴儿则因舌活动受限而影响母乳喂养。
据报道，舌系带过短约见于 4-11% 的新生儿，且男婴似乎比女婴更常见。不过，并非每个舌系带过短的婴儿都会出现进食或功能方面的困难。
如何识别新生儿舌系带过短
可能的表现包括：
๐ 婴儿无法将舌头伸出口唇或上牙龈之外。
๐ 婴儿无法将舌尖向上抬至口腔顶部。
๐ 舌头伸出时舌尖呈凹口状或心形。
๐ 婴儿难以将舌头左右移动。
๐ 婴儿无法正确含接乳房。
๐ 婴儿母乳喂养时可听到咔哒声。
๐ 婴儿在哺乳过程中反复脱离乳房。
๐ 喂养过程异常耗时。
๐ 婴儿在喂养后不久又表现出饥饿。
๐ 婴儿体重增长缓慢或体重增长不足。
舌系带过短也可能影响母亲在母乳喂养期间的状况。可能的表现包括：
๐ 喂养时或喂养后持续性乳头疼痛
๐ 乳头皲裂、瘀伤或损伤
๐ 喂养后乳头变平、受压或出现皱褶
๐ 由于婴儿无法有效排乳而导致乳房胀满
๐ 反复乳管阻塞或乳腺炎
这些表现并不一定能确诊舌系带过短。母乳喂养困难可能有多种原因，因此由儿科医生、母乳喂养专科人员或其他合格医疗专业人员进行评估非常重要。
舌系带过短的原因是什么？
在正常发育过程中，连接舌头与口底的组织会逐渐分离，使舌头能够自由活动。
在舌系带过短的婴儿中，这部分组织仍然异常短、厚或附着过紧，从而限制了舌头的活动范围。
确切病因尚未完全明确。由于舌系带过短有时会出现在同一家族的多个成员中，遗传因素可能起作用。
舌系带过短如何影响母乳喂养？
有效的母乳喂养需要婴儿张口足够大，将舌头置于乳头下方，并形成稳固的含接。
舌头活动受限可能使婴儿难以：
๐ 保持深度含接
๐ 有效挤压乳房
๐ 排出足够的乳汁
๐ 协调吸吮与吞咽
๐ 在不疲劳的情况下进食
因此，婴儿可能频繁吃奶，但摄入的乳汁不足。母亲也可能出现持续疼痛和乳头损伤。
每个舌系带过短的婴儿都需要治疗吗？
不需要。通常在以下情况下无需治疗：
๐ 喂养效果良好
๐ 体重增长适当
๐ 舌功能没有明显受限
๐ 母亲没有持续性的母乳喂养疼痛
对于没有功能性问题的婴儿，观察和母乳喂养支持可能已足够。
当在适当体位和哺乳协助下，舌系带过短仍明显干扰喂养时，可考虑治疗。
舌系带过短的治疗
母乳喂养评估与支持
在考虑手术前，医疗专业人员可能会评估：
๐ 婴儿的含接情况
๐ 喂养体位
๐ 吸吮与吞咽
๐ 乳汁转移
๐ 婴儿的体重增长
๐ 母亲的乳头疼痛或损伤
调整喂养体位并获得哺乳顾问的支持，在某些情况下可改善母乳喂养。
舌系带切开术
舌系带切开术，有时也称为舌系带松解术，是一种将紧张的舌系带切开的操作。
在操作过程中，医生使用无菌器械在舌下受限组织上做一个小切口。该操作通常很快，可使舌头活动更自由。
在较小的婴儿中，舌系带所含的神经末梢和血管相对较少。疼痛控制会因婴儿年龄、所用技术以及医疗机构流程而异。
通常会鼓励在手术后立即进行母乳喂养，因为这有助于安抚婴儿并评估喂养是否改善。
可能会出现少量出血，但明显出血并不常见。该操作应由经过适当培训的医疗专业人员实施。
治疗的可能风险
尽管舌系带切开术通常被视为小手术，但可能并发症包括：
๐ 出血
๐ 感染
๐ 疼痛或不适
๐ 邻近结构损伤
๐ 瘢痕形成
๐ 舌系带重新附着
๐ 治疗后仍持续存在的进食困难
因此，决定应基于功能评估，而不仅仅是舌系带外观。
舌系带切开术后的护理
家长应仔细遵循医生的指导。
一般建议可能包括：
๐ 手术后进行母乳喂养或喂食婴儿
๐ 监测是否仍有出血
๐ 观察发热、肿胀或感染迹象
๐ 按时复诊
๐ 如喂养仍有困难，继续获得母乳喂养支持
如果婴儿出现持续出血、呼吸困难、明显肿胀、发热、异常嗜睡或拒绝进食，家长应寻求医疗帮助。
舌系带过短与语言发育
舌头活动严重受限可能影响部分年长儿童对某些语音的发音。然而，并非每个舌系带过短的儿童都会出现语言困难。
新生儿舌系带过短的治疗应主要在存在明确喂养困难或舌功能问题时考虑。不应仅因为假设其可预防所有未来语言问题而进行手术。
总结
舌系带过短是一种先天性疾病，舌下组织限制舌头活动。有些新生儿没有症状，而另一些则会出现含接困难、母乳喂养效果不佳、体重增长缓慢或母亲乳头疼痛。
当舌系带过短明显影响喂养时，舌系带切开术可能有助于改善舌头活动和母乳喂养。由医生和哺乳专科人员及早评估，可帮助判断是否需要治疗，并支持适当的生长发育。
参考：
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