Сообщается о высоких показателях заражения печёночной двуусткой среди новых студентов университета на северо-востоке Таиланда, что вызывает опасения в области общественного здравоохранения

Таиланд – Программы скрининга состояния здоровья, проводимые среди вновь поступивших студентов университетов в северо-восточной провинции Таиланда Маха-Саракхам, выявили значительную распространенность инфекции печёночной двуусткой (Opisthorchis viverrini), что подчеркивает сохраняющуюся проблему общественного здравоохранения, связанную с паразитарными заболеваниями, передающимися с пищей, в регионе.

Согласно сообщениям местных органов здравоохранения, Университет Маха-Саракхам провел скрининг 12 733 студентов первого курса на 2026 учебный год и выявил 4 233 положительных случая, что составляет примерно 33% от числа обследованных. Между тем, Университет Раджабхат Маха-Саракхам обследовал 1 922 новых студента, из которых у 380 студентов (19%) был получен положительный результат.

Полученные данные побудили провинциальные власти усилить проверки безопасности пищевых продуктов и расширить информационные кампании, призывающие рестораны использовать правильно приготовленные ферментированные рыбные продукты, продвигаемые на местном уровне в рамках кампании "Cooked Pla Ra Restaurants."

Устойчивый пищевой паразит

Печёночная двуустка, ответственная за большинство инфекций в регионе Меконга, — это Opisthorchis viverrini, паразитический плоский червь, обитающий в желчных протоках человека и других млекопитающих.

Медицинские исследования показывают, что взрослые печёночные двуустки могут выживать в организме человека более 20 лет, а некоторые сообщения указывают на выживание до 25–30 лет при отсутствии лечения.

Как происходит заражение

Паразит имеет сложный жизненный цикл, включающий пресноводных улиток и пресноводных карповых рыб, прежде чем он заражает человека.

Люди заражаются преимущественно при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной пресноводной рыбы, включая традиционные блюда, такие как:

• Салат из сырой рыбы (Koi Pla)
• Сырая ферментированная рыба (Pla Ra)
• Неприготовленные ферментированные рыбные продукты

После попадания в организм личинки паразита мигрируют через пищеварительную систему в желчные протоки, где они созревают во взрослых червей.

Связь с холангиокарциномой

Инфекция печёночной двуусткой признана одним из основных факторов риска развития холангиокарциномы (рака желчных протоков), одной из наиболее агрессивных форм рака, связанного с печенью.

Исследователи выявили несколько механизмов, посредством которых хроническая инфекция способствует развитию рака:

• Постоянное механическое повреждение эпителия желчных протоков
• Хроническое воспаление, которое приводит к образованию активных форм кислорода и азота, способных повреждать ДНК
• Белки, секретируемые паразитом, включая Ov-grn-1, которые стимулируют аномальную пролиферацию клеток

Сочетание стойкого воспаления, повреждения ДНК и избыточного роста клеток значительно повышает долгосрочный риск рака желчных протоков.

Симптомы часто остаются незамеченными

У большинства инфицированных на ранних стадиях отсутствуют симптомы, что позволяет инфекции сохраняться в течение многих лет.

Когда симптомы все же развиваются, они могут включать:

• Дискомфорт в животе, особенно в правом верхнем квадранте
• Вздутие живота и диспепсию
• Усталость
• Увеличение печени

При прогрессировании заболевания могут развиться обструкция желчных протоков, желтуха, воспаление желчного пузыря и, в конечном итоге, холангиокарцинома.

Профилактика остается лучшей защитой

Специалисты в области здравоохранения подчеркивают, что инфекцию печёночной двуусткой в значительной степени можно предотвратить путем правильного приготовления пищи и соблюдения санитарных норм.

Рекомендуемые профилактические меры включают:

• Употребление только тщательно приготовленной пресноводной рыбы и ферментированных рыбных продуктов
• Избегание сырых или недостаточно термически обработанных традиционных рыбных блюд
• Использование санитарных туалетных сооружений, чтобы предотвратить загрязнение источников воды яйцами паразита
• Обращение за медицинским обследованием при наличии риска; инфекция может быть диагностирована с помощью исследования кала или других лабораторных тестов

При подтверждении инфекции врачи обычно назначают Празиквантел — противопаразитарный препарат, который эффективно уничтожает печёночных двуусток. Однако специалисты отмечают, что, хотя лечение устраняет паразита, оно не может обратить вспять повреждение ДНК или хроническое повреждение тканей, которое, возможно, уже произошло, что подчеркивает важность профилактики.

Продолжающаяся проблема общественного здравоохранения

Инфекция печёночной двуусткой остается значимой проблемой общественного здравоохранения в некоторых частях Юго-Восточной Азии, особенно в районах, где употребление сырой или недостаточно термически обработанной пресноводной рыбы по-прежнему является частью местной пищевой культуры.

Органы общественного здравоохранения продолжают продвигать обучение безопасности пищевых продуктов, ранний скрининг и изменение поведения для снижения уровня инфицирования и уменьшения долгосрочной нагрузки холангиокарциномы в пострадавших сообществах.

 

Источник : Thai Health Promotion Foundation