Как узнать, есть ли у нас остеопороз?

Симптомы остеопороза

Остеопороз часто прогрессирует незаметно, особенно на ранних стадиях. Обычно заметные симптомы отсутствуют, пока состояние не ухудшится значительно. По мере развития заболевания у людей могут возникать:

- Хроническая боль в спине

- Сутулость

- Уменьшение роста

- Легкие переломы костей даже без серьезных травм

 

 

Диагностика остеопороза

Основной метод диагностики остеопороза - измерение минеральной плотности костей (BMD) с использованием двойной рентгеновской абсорбциометрии (DXA). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует значения плотности костной ткани следующим образом:

- Нормальные кости: значения плотности костей в пределах 1 стандартного отклонения (SD) по сравнению с молодыми взрослыми (T-score > -1).

- Остеопения (тонкие кости): значения плотности костей от -1 SD до -2.5 SD по сравнению с молодыми взрослыми (-2.5 < T-score < -1).

- Остеопороз: значения плотности костей -2.5 SD и ниже по сравнению с молодыми взрослыми (T-score < -2.5 SD).

- Тяжелый остеопороз: значения плотности костей -2.5 SD и ниже, с наличием переломов, по сравнению с молодыми взрослыми (T-score < -2.5 SD).
 

Показания для измерения плотности костей

Измерение плотности костей рекомендуется для:

1. Женщин в возрасте 65 лет и старше и мужчин в возрасте 70 лет и старше.

2. Женщин младше 65 лет и мужчин младше 70 лет при наличии по крайней мере одного из следующих факторов риска:

- Женщины, у которых были удалены оба яичника или испытывавшие менопаузу до 45 лет.

- Женщины с дефицитом эстрогенов до менопаузы более года, за исключением случаев беременности и лактации.

- Люди, длительно принимающие стероиды.

- Лица с семейным анамнезом переломов бедра.

- Женщины в постменопаузе с индексом массы тела (ИМТ) менее 20 кг/м².

3. Лиц с результатами рентгена, показывающими тонкий или деформированный позвоночник.

4. Лиц с анамнезом переломов костей в результате несерьезных несчастных случаев.

5. Лиц, чей рост уменьшился более чем на 4 см или более чем на 2 см в год.

6. Лиц из группы среднего или высокого риска согласно скринингу с использованием индекса OSTA, шкалы KKOS или номограммы.

 

Биохимические маркеры и их ограничения

Анализы крови на биохимические маркеры костного метаболизма, такие как CTx, P1NP и N-MID Остеокальцин, не рекомендуются для диагностики остеопороза. Эти маркеры могут быть подвержены влиянию множества факторов и показывать отклонения по причине различных состояний, кроме остеопороза. Однако они могут дополнить тесты плотности костей для оценки риска переломов и контроля эффективности лечения. Рекомендуется проверять эти маркеры перед началом лечения остеопороза и переоценивать их через 3, 6 и 12 месяцев терапии. Этот подход помогает быстрее оценить ответ на лечение, чем полагаться только на DXA.

 

Литература

Национальный фонд остеопороза. Руководство для врачей по профилактике и лечению остеопороза. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный фонд остеопороза 1999.

 

Консенсусная панель NIH по профилактике, диагностике и лечению остеопороза. Профилактика, диагностика и терапия остеопороза. JAMA 2001; 285:785-795.

 

Рекомендации по медицинской практике по уходу за остеопорозом. Фонд остеопороза Тайланда, 2021.

 

Источник: DoctorWat

Примечание: Переведено и составлено командой АrokaGO Medical Content Team.