Заболевание: пневмония

Пневмония может поражать людей всех возрастов. Однако инфекционная пневмония встречается чаще и может протекать тяжелее у детей младше двух лет и взрослых в возрасте 65 лет и старше.

К другим группам повышенного риска относятся:

๐ Пациенты, получающие лечение в стационаре, особенно в отделении интенсивной терапии

๐ Люди с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) или болезни сердца

๐ Люди с ослабленной иммунной системой, включая лиц, живущих с ВИЧ, реципиентов трансплантированных органов, онкологических пациентов, получающих химиотерапию, и людей, длительно принимающих иммунодепрессивные препараты

๐ Люди, регулярно курящие

Причины пневмонии

Пневмония может быть обусловлена инфекционными и неинфекционными причинами.

1. Инфекционные причины

Инфекция — наиболее частая причина. Микроорганизм может различаться в зависимости от возраста пациента, профессии, сопутствующих заболеваний, иммунного статуса, истории поездок, привычки к курению и окружающей среды.

Возможные инфекционные причины включают:

๐ Вирусы: респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа и коронавирусы

๐ Бактерии: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и атипичные бактерии

๐ Грибы: грибковая пневмония встречается реже и чаще поражает людей с ослабленной иммунной системой

2. Неинфекционные причины

Воспаление лёгких может развиваться и без инфекции. Возможные причины включают:

๐ Пыль

๐ Дым

๐ Раздражающие химические вещества или пары

๐ Некоторые химиотерапевтические препараты

๐ Некоторые препараты, применяемые для контроля нарушений сердечного ритма

Неинфекционное воспаление ткани лёгких также может называться пневмонитом.

Как инфекция попадает в лёгкие

Микроорганизмы, вызывающие пневмонию, могут попадать в лёгкие или распространяться туда несколькими путями.

Респираторные капли

Инфекция может распространяться, когда человек вдыхает капли, выделяющиеся при кашле, чихании, разговоре или тесном дыхательном контакте.

Аспирация

Слюна, пища, рвотные массы или пищеварительные секреты могут случайно попадать в лёгкие.

Аспирационная пневмония чаще встречается у пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями, нарушением глотания, снижением уровня сознания или неврологическими заболеваниями.

Распространение через кровоток

Инфекция в другой части организма может распространяться в лёгкие через кровоток.

Это может происходить у пациентов с длительно установленными мочевыми катетерами, центральными венозными катетерами или инфекциями кровотока.

Распространение из близлежащих органов

Инфекция в близлежащем органе может распространиться в лёгкое. Например, абсцесс печени может вскрыться и распространить инфекцию в окружающие ткани.

Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи

Пневмония иногда может быть связана с медицинскими процедурами или контаминированным оборудованием, включая:

๐ Бронхоскопию

๐ Отсасывание из дыхательных путей

๐ Искусственную вентиляцию лёгких

๐ Оборудование для исследования функции лёгких

๐ Небулайзеры или увлажняющие устройства

๐ Недостаточную гигиену рук среди медицинского персонала

Строгие меры инфекционного контроля помогают снизить эти риски.

Симптомы пневмонии

Тяжесть симптомов зависит от причины инфекции, возраста пациента и общего состояния здоровья.

К распространённым симптомам относятся:

๐ Кашель с мокротой

๐ Боль в груди при дыхании или кашле

๐ Учащённое дыхание

๐ Одышка или затруднённое дыхание

๐ Лихорадка

๐ Потливость и озноб

๐ Тошнота, рвота или диарея

๐ Утомляемость и слабость

Симптомы у пожилых людей

У пожилых людей симптомы могут быть менее типичными, включая:

๐ Сонливость

๐ Спутанность сознания

๐ Снижение уровня бодрствования

๐ Температуру тела ниже нормы

๐ Общую слабость без высокой температуры

Симптомы у младенцев и детей младшего возраста

У младенцев и маленьких детей могут наблюдаться:

๐ Вздутие живота

๐ Рвота

๐ Необычная сонливость

๐ Плохой аппетит

๐ Отказ от грудного вскармливания, питья или еды

๐ Учащённое или затруднённое дыхание

Лечение пневмонии

Лечение направлено на контроль основной инфекции, облегчение симптомов, поддержку дыхания и предотвращение осложнений.

Специфическое лечение

Бактериальная пневмония требует своевременного и соответствующего лечения антибиотиками.

Врач подбирает антибиотик на основании таких факторов, как:

๐ Возраст

๐ Сопутствующие заболевания

๐ Иммунный статус

๐ История поездок

๐ Воздействие факторов окружающей среды

๐ Предшествующее применение антибиотиков в течение последних трёх месяцев

๐ Факторы риска устойчивых к антибиотикам бактерий

Антибиотики следует принимать строго по назначению и не использовать без необходимости, поскольку нерациональное применение может способствовать развитию антимикробной резистентности.

Поддерживающее лечение

Вирусная пневмония и другие виды пневмонии могут требовать поддерживающей терапии.

Лечение может включать:

๐ Жаропонижающие препараты

๐ Бронходилататоры при необходимости

๐ Препараты, помогающие разжижать мокроту

๐ Достаточное потребление жидкости

๐ Внутривенное введение жидкости в тяжёлых случаях

๐ Дополнительный кислород

๐ Физиотерапию грудной клетки у отдельных пациентов

Пациентам в тяжёлом состоянии может потребоваться госпитализация, респираторная поддержка или лечение в отделении интенсивной терапии.

Лечение осложнений

Одно из важных осложнений возникает, когда бактерии распространяются из лёгких в кровоток, потенциально вызывая инфекцию в других органах.

К другим возможным осложнениям относятся:

๐ Сепсис

๐ Абсцесс лёгкого

๐ Жидкость вокруг лёгких

๐ Инфицированная жидкость в плевральной полости

๐ Дыхательная недостаточность

Профилактика пневмонии

Вакцинация

Вакцинация может помочь снизить риск и тяжесть некоторых инфекций, которые могут привести к пневмонии.

Вакцинация особенно важна для:

๐ Детей младше двух лет

๐ Взрослых в возрасте 65 лет и старше

๐ Людей с ослабленной иммунной системой

๐ Людей с определёнными хроническими заболеваниями

Рекомендованные вакцины могут включать:

๐ Вакцина против гриппа: помогает снизить риск гриппа и связанных с ним осложнений

๐ Пневмококковая вакцина: помогает защитить от заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae, также известным как пневмококк

Пневмококковые вакцины включают:

๐ Пневмококковые конъюгированные вакцины, такие как PCV13

๐ Пневмококковая полисахаридная вакцина, такая как PPSV23

Подходящий тип вакцины, последовательность и интервал зависят от возраста, анамнеза, иммунного статуса и предыдущей вакцинации. Врач должен определить наиболее подходящую схему для каждого человека.

Практические способы снижения риска

Не курите

Курение повреждает естественные защитные механизмы лёгких и повышает вероятность респираторных инфекций.

Соблюдайте правила личной гигиены

๐ Регулярно мойте руки.

๐ Избегайте прикосновений к рту, носу и глазам немытыми руками.

๐ Избегайте тесного контакта с людьми, у которых есть респираторные инфекции.

๐ Ограничьте время пребывания в многолюдных или плохо проветриваемых местах во время вспышек.

Избегайте раздражителей дыхательных путей

Снижайте воздействие:

๐ Сигаретного дыма

๐ Дыма от огня или приготовления пищи

๐ Выхлопных газов транспортных средств

๐ Пыли и загрязнения воздуха

๐ Сильных химических паров

Обращайтесь за медицинской помощью при респираторных инфекциях

Не игнорируйте простуду или грипп, которые продолжают ухудшаться. Медицинское обследование рекомендуется при таких симптомах, как стойкая лихорадка, боль в груди, затруднённое дыхание или выраженная слабость.

Поддерживайте иммунную систему

๐ Высыпайтесь.

๐ Питайтесь сбалансированно и полноценно.

๐ Регулярно занимайтесь физическими упражнениями с учётом вашего состояния.

๐ Последовательно контролируйте хронические заболевания.

Избегайте чрезмерного употребления алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя может снижать уровень бодрствования и повышать риск попадания слюны, пищи или рвотных масс в лёгкие.

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью

Неотложная медицинская помощь требуется, если симптомы пневмонии сопровождаются:

๐ Выраженным затруднением дыхания

๐ Синюшностью губ или кончиков пальцев

๐ Сильной болью в груди

๐ Спутанностью сознания или снижением уровня сознания

๐ Очень частым дыханием

๐ Стойкой высокой температурой

๐ Невозможностью есть или пить

๐ Быстро нарастающим ухудшением симптомов

Ранняя диагностика и соответствующее лечение могут снизить риск серьёзных осложнений и улучшить восстановление.

 

Источник:

Пневмония в больнице Bangphai Hospital

ArokaGO Providers Bangphai Hospital