"Perdoe-me, Ah Ma... Por Demorar Tanto para Remover sua Máscara" Uma História Comovente do Final da Vida em "Koon"

Bangkok – Em uma era em que a morte não é o fim, mas outro passo na vida, uma partida pacífica e digna é o que todos almejam. No entanto, na realidade, o caminho para a aceitação é muitas vezes repleto de tristeza, como ilustrado pela história de "Ah Ma, com 95 anos", que faleceu pacificamente no "Koon" Centro de Cuidados Paliativos. Esta narrativa reflete os desafios de comunicação e tomada de decisão durante as fases finais da vida.

A história começa quando uma família transferiu Ah Ma de um hospital privado para o "Koon". Ah Ma, aos 95 anos, havia construído um negócio de sucesso com seu falecido marido (Ah Kong), permitindo que todos os seus oito filhos estudassem no exterior. Mesmo no início dos seus noventa anos, ela ainda estava trabalhando. Todos os seus filhos, especialmente "Ah Pae", o filho do meio e principal cuidador, demonstraram um amor imenso por Ah Ma.

A saúde de Ah Ma começou a declinar após um AVC no ano passado, levando à alimentação por sonda e hospitalizações frequentes. Mais recentemente, ela foi internada devido a um problema com sua sonda de alimentação e desenvolveu várias complicações, particularmente infecções pulmonares recorrentes. Os médicos anteriores começaram a discutir uma traqueostomia. Naquela época, Ah Ma, apesar do AVC, ainda conseguia abrir os olhos e olhar ao redor. No entanto, durante sua estadia no hospital, ela sofreu outro AVC do lado oposto do cérebro, deixando-a incapaz de abrir os olhos ou se comunicar.

Foi nesse momento que a família conheceu a equipe médica do "Koon". As opiniões dos filhos estavam divididas; alguns não queriam que Ah Ma passasse por uma traqueostomia, enquanto outros acreditavam que era necessário, levando a uma confusão sobre o melhor curso de ação.

 

Amor Misturado com Confusão: "Vida Mais Longa" ou "Conforto"?

O médico que cuidava de Ah Ma observou o profundo amor de Ah Pae por ela. Ah Pae queria que Ah Ma vivesse o máximo possível, mas também desejava o conforto dela. No entanto, ele não conseguia decidir o que era mais importante: "viver mais" ou "estar confortável". Quando questionados, os outros filhos responderam: "Depende do Ah Pae," explicando, "Ah Pae não consegue aceitar; todos os outros já aceitaram."

Ah Pae claramente mostrava seu sofrimento, ficando quase o tempo inteiro ao lado de Ah Ma. Ele frequentemente expressava arrependimento, dizendo: "Eu deveria ter trazido Ah Ma para o Koon mais cedo." O médico de plantão sentia o mesmo, encontrando frequentemente o arrependimento de "encontrar pacientes de cuidados paliativos tarde demais." Isso ocorre porque muita gente ainda interpreta erroneamente "cuidados paliativos" como significando "próximo da morte" ou "nada mais pode ser feito." Consequentemente, muitas vezes hesitam em procurá-los, preferindo continuar o tratamento em seus hospitais de origem até o fim.

 

Sofrimento Insuportável

No hospital anterior, Ah Ma tinha que usar uma máscara NIV (Ventilação Não Invasiva) apertada constantemente para forçar o ar em seus pulmões, o que causava desconforto e dor. A equipe do Koon tentou transferi-la para uma cânula nasal de alto fluxo, que inicialmente parecia melhorar a condição de Ah Ma. No entanto, um problema significativo era seu excesso de catarro, que ela não conseguia tossir ou engolir devido a um grave dano cerebral.

Um dia, o catarro de Ah Ma bloqueou completamente seus pulmões, levando a outra infecção. Desta vez, sua condição piorou significativamente, exigindo que ela usasse novamente a máscara NIV, e ela não conseguia tirá-la. Ah Pae percebia o sofrimento de Ah Ma pela máscara e pela sucção do catarro. Ainda assim, devido à grave lesão cerebral, Ah Ma não respondia a nenhum estímulo, deixando Ah Pae sem saber se ela sentia dor. Ah Ma permanecia imóvel durante cada sucção.

O médico explicou que, embora Ah Ma não conseguisse comunicar sua dor, os mecanismos de dor do corpo dela provavelmente ainda estavam funcionais, o que significa que ela poderia estar sentindo dor, mas não conseguia expressá-la.

 

Uma Decisão Difícil: Amor Que Aprende a Deixar Ir

Ocorreu uma emergência quando o catarro bloqueou instantaneamente as cordas vocais de Ah Ma, fazendo com que seus níveis de oxigênio caíssem rapidamente em menos de um minuto, apesar de usar a máscara NIV. Embora a equipe médica tenha conseguido resolver a situação, todos perceberam que tais incidentes poderiam se repetir infinitamente. O procedimento desconfortável de sucção de catarro levou o médico a sentir que "talvez uma traqueostomia fosse mais confortável para Ah Ma." No entanto, se optassem por não realizar a traqueostomia, o fim chegaria quando o catarro não pudesse mais ser eliminado, e Ah Ma faleceria repentinamente, deixando a família despreparada.

O médico então comunicou diretamente com Ah Pae: "Ah Ma não pode se comunicar conosco, então devemos supor que ela está com dor. Se não considerarmos essa possibilidade e Ah Ma estiver realmente com dor mas não puder nos dizer, acredito que isso seria muito errado." Ah Pae concordou e começou a considerar o caminho que pouparia Ah Ma de mais sofrimento.

Quando o médico falou posteriormente com todos os filhos de Ah Ma, descobriu que, apesar de alguns dizerem que deixariam a decisão para Ah Pae, no fundo, todos queriam prolongar a vida de Ah Ma o máximo possível. Isso não é culpa de ninguém; é uma expressão natural de amor por sua mãe, que era o centro da família.

O médico explicou todos os detalhes sobre o sofrimento de Ah Ma. Alguns ainda queriam uma traqueostomia, outros queriam prolongar a vida a todo custo sem uma traqueostomia, e alguns desejavam interromper o uso da NIV e aceitar um falecimento pacífico. Após uma longa discussão, todos entenderam e reconheceram o sofrimento de Ah Ma. Impelidos pelo amor por ela, não queriam mais que ela suportasse tal dor.

O médico declarou: "Neste momento, quero que todos ajudem a decidir o que é melhor para nossa mãe, porque agora ela não pode me dizer o que deseja. Preciso pedir a todos vocês, seus filhos, que escolham o que sua mãe gostaria em seu nome."

Muitos abaixaram a cabeça, chorando, mostrando claramente a dificuldade em deixar ir. Mas o médico não tinha outra escolha e continuou, "A situação atual será um ciclo de usar a máscara NIV até que seu rosto fique machucado, alternando com sucções constantes. Um dia, surgirá uma situação em que o catarro não poderá ser eliminado. Acredito que naquele momento, Ah Ma pode falecer nas mãos dos médicos e enfermeiros. No entanto, há outra opção: se pararmos a NIV e as sucções, vou gerenciar todos os sintomas dela para que ela não sofra ou sinta falta de ar e permitir que todos vocês fiquem com ela até seu último suspiro. Quero que todos me ajudem a escolher qual opção Ah Ma preferiria."

Algumas crianças choraram, algumas desviaram o olhar, outras olharam de volta através das lágrimas. Todos estavam com o coração partido, pois ambas as opções eram dolorosas. Mas uma decisão precisava ser tomada.

O filho mais velho respondeu, "Devemos fazer tudo que for possível. Devemos continuar sugando o catarro." Ah Pae então se virou e disse, "Ah Ma já sofreu o suficiente. Não quero que ela sofra mais." Outra irmã disse, "Acho que Ah Ma não consegue mais suportar. Temos que aceitar isso." Outra irmã respondeu, "Eu disse para fazer a traqueostomia desde o início; Ah Ma estaria confortável agora." Outro irmão respondeu, "Continue sugando o catarro enquanto ela aguentar. Precisamos fazer isso; Ah Ma é uma lutadora."

O médico viu o imenso amor que todos tinham e o desejo de manter Ah Ma o máximo possível. Ela perguntou, "Por quanto tempo vocês acham que Ah Ma consegue suportar esta situação?" Ninguém respondeu. O médico também não tinha uma resposta.

Ela continuou, "Se Ah Ma pudesse escolher