Manejo Não Farmacológico da Osteoporose

O tratamento sem medicamentos e a modificação comportamental são abordagens fundamentais no manejo da osteoporose. Esses métodos ajudam a manter a resistência óssea, retardar a perda óssea, reduzir o risco de quedas e evitar fraturas no futuro. Portanto, as modificações comportamentais devem ser recomendadas para idosos, especialmente aqueles diagnosticados com osteoporose, conforme se segue:

1. Ingestão de Cálcio:

Adultos com mais de 50 anos e mulheres pós-menopausa devem consumir aproximadamente 1.000 mg de cálcio por dia. Deve-se enfatizar o consumo de alimentos ricos em cálcio, como produtos lácteos com baixo teor de gordura, vegetais de folhas verdes, camarões pequenos secos e pequenos peixes. Suplementos de cálcio devem ser considerados para pacientes que possam não obter cálcio suficiente da dieta devido a razões como intolerância à lactose ou dificuldades de mastigação. Pacientes que já recebem medicamentos para osteoporose também devem tomar suplementos de cálcio.

2. Ingestão de Vitamina D:

A deficiência de vitamina D pode reduzir a absorção de cálcio, piorar a osteoporose, aumentar o risco de quedas e fraturas e diminuir a eficácia dos medicamentos para osteoporose. Fontes naturais de vitamina D advêm de duas principais áreas: a luz solar (através da síntese na pele) e certos alimentos, como ovos, cogumelos, leguminosas e peixes. No entanto, essas fontes são frequentemente insuficientes. A ingestão diária recomendada de vitamina D para os tailandeses é de 600 a 800 UI. Portanto, é recomendada a suplementação para pacientes com osteoporose com níveis potencialmente baixos de vitamina D, visando manter os níveis séricos de 25(OH)D entre 30 e 50 ng/mL.

3. Nutrição Geral:

Uma dieta equilibrada consistindo dos cinco grupos alimentares essenciais é recomendada, com atenção especial à ingestão de proteínas para a força muscular. Manter um peso saudável e um índice de massa corporal (IMC) é essencial—evitando tanto o baixo peso quanto a obesidade. A ingestão de proteínas recomendada é de pelo menos 1 a 1,2 gramas por quilograma de peso corporal por dia, proveniente igualmente de proteínas animais e vegetais para suportar a saúde óssea e muscular.

4. Modificação do Estilo de Vida:

Incentiva-se o exercício regular adequado para a idade e capacidade—pelo menos 150 minutos por semana. Deve-se dar ênfase a exercícios de sustentação de peso, treinamento de resistência e exercícios de equilíbrio, sempre tomando cuidado para evitar lesões. A cessação do tabagismo e a moderação do consumo de álcool também são aconselhadas—não mais do que 1 unidade por dia para mulheres e 2 unidades por dia para homens—para reduzir os fatores de risco para osteoporose e prevenir quedas.

5. Prevenção de Quedas:

Recomenda-se avaliar os fatores de risco de quedas e abordar as causas subjacentes, tais como o uso de pílulas para dormir, medicamentos anti-hipertensivos ou deficiências visuais. Modificações ambientais, tanto dentro quanto fora de casa, também são cruciais—especialmente em quartos, banheiros, varandas, escadas e soleiras—para reduzir o risco de tropeços ou quedas.