우리가 골다공증이 있는지 어떻게 알 수 있을까요?

골다공증의 증상

골다공증은 특히 초기 단계에서 흔히 조용히 진행됩니다. 대개 상태가 상당히 악화될 때까지 눈에 띄는 증상이 없습니다. 진전됨에 따라 개인은 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다:

- 만성 허리 통증

- 구부정한 자세

- 키 감소

- 심각한 사고 없이도 정상보다 쉽게 부러지는 뼈

 

 

골다공증의 진단

골다공증을 진단하는 주요 방법은 이중 에너지 X선 흡수 계측(DXA)을 사용하여 골밀도(BMD)를 측정하는 것입니다. 세계보건기구(WHO)는 골밀도 값을 다음과 같이 분류합니다:

- 정상 뼈: 젊은 성인과 비교하여 표준편차(SD) 내에 있는 골밀도 값(T-score > -1).

- 골감소증: 젊은 성인과 비교하여 -1 SD에서 -2.5 SD 사이에 있는 골밀도 값(-2.5 < T-score < -1).

- 골다공증: 젊은 성인과 비교하여 -2.5 SD 이하의 골밀도 값(T-score < -2.5 SD).

- 심한 골다공증: 골절이 동반된, 젊은 성인과 비교하여 -2.5 SD 이하의 골밀도 값(T-score < -2.5 SD).
 

골밀도 측정의 적응증

골밀도 측정은 다음과 같은 경우 권장됩니다:

1. 65세 이상 여성과 70세 이상 남성.

2. 65세 미만 여성과 70세 미만 남성으로 다음 위험 인자 중 하나 이상을 가진 경우:

- 두 난소를 제거한 여성 또는 45세 이전에 폐경을 경험한 여성.

- 임신과 수유를 제외하고, 폐경 전 1년 이상 에스트로겐 결핍을 가진 여성.

- 장기간 스테로이드를 복용한 개인.

- 대퇴골 골절의 가족력이 있는 개인.

- 체질량 지수(BMI)가 20 kg/m² 미만인 폐경 후 여성.

3. 척추가 얇거나 변형된 X선 결과가 있는 개인.

4. 심각하지 않은 사고로 인해 골절 경험이 있는 개인.

5. 신장이 4cm 이상 또는 연간 2cm 이상 감소한 개인.

6. OSTA 지수, KKOS 점수, 또는 노모그램으로 선별한 중간 이상 위험군의 개인.

 

생화학적 표지자와 그 제한 사항

골대사 생화학적 표지자(예: CTx, P1NP, N-MID Osteocalcin)에 대한 혈액 검사는 골다공증 진단을 위해 권장되지 않습니다. 이러한 표지자는 많은 요인의 영향을 받을 수 있으며 골다공증 외의 다양한 상태로 인해 이상을 나타낼 수 있습니다. 그러나 이러한 표지자는 골밀도 검사를 보완하여 골절 위험 평가와 치료 효과 추적을 위해 사용될 수 있습니다. 골다공증 약물 치료 시작 전 이들 표지자를 체크하고 치료 후 3, 6, 12개월 후 재평가하는 것이 권장됩니다. 이 접근 방식은 DXA에만 의존하는 것보다 더 신속하게 치료에 대한 반응을 평가하는 데 도움을 줍니다.

 

참조

National Osteoporosis Foundation. Physician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis. Washington, DC: National Osteoporosis Foundation 1999.

 

NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis and Therapy. Osteoporosis prevention, diagnosis and therapy. JAMA 2001; 285:785-795.

 

태국 골다공증 재단의 골다공증 치료 관련 의학적 실천 권장사항, 2021.

 

출처: DoctorWat

주: 번역 및 편집은 ArokaGO 의료 콘텐츠 팀에 의해 이루어졌습니다.