PYONG Rehabilitation Penthouseにおけるアルツハイマー病に対する経頭蓋パルス刺激（TPS）

経頭蓋パルス刺激（Transcranial Pulse Stimulation, TPS）は、手術や全身麻酔を用いずに、特定の脳領域へパルス超音波波を送達する、非侵襲的な脳刺激技術です。各セッションは通常約30〜45分です。現在のエビデンスでは、TPSは包括的なケアプランの一部として医師の厳密な監視下で用いられた場合、一部のアルツハイマー病患者において記憶、注意、気分を一時的に改善する可能性があります。脳の回復を補完する非外科的アプローチを求める方にとって魅力的な選択肢です。

PYONG Rehabilitation Penthouse Clinic（Gaysorn Tower 11階、BTS Chidlom）では、リハビリテーション医学医師による評価と目標設定を受け、多職種チーム（理学療法士、作業療法士、言語療法士、臨床心理士、栄養士）と連携して個別化プランを作成し、利便性の高い都心の立地で、各段階において安全性を確保します。（tps-neuro.com）

TPSとは何か？

TPS（経頭蓋パルス刺激）は、頭蓋骨を通して脳の特定の標的領域に極めて短いパルス超音波波を伝達し、脳を刺激する技術です。TPSの特徴は、連続波ではなく「短く、リズミカルなパルス」を使用する点にあります。これにより脳組織での熱発生が最小限に抑えられ、治療医は患者個別の脳画像（例：MRI）に基づいて刺激経路をマッピングできます。施術中、患者は快適に座位または臥位をとることができ、麻酔は不要で、施術後すぐに帰宅できます。

アルツハイマー病患者では、TPSの初回コース後に認知機能検査および記憶検査のスコアが一時的に改善する可能性が報告されています。一部の治療計画では、効果維持のために定期的なTPSの「ブースター」セッションを用います。ただし、TPSの結果は、疾患の重症度、脳構造の状態、および全体的な補完的リハビリテーションプログラム（例：記憶訓練、ADL、栄養、睡眠衛生）に依存します。（PMC、Wiley Online Library、MDPI）

なぜPYONG RehabilitationでTPSを選ぶのか？

経頭蓋パルス刺激（TPS）は、特に軽度から中等度の段階のアルツハイマー病治療を目的として設計された先進的な非侵襲的医療技術です。PYONG Rehabilitation Penthouseは、アルツハイマー病患者への使用が認可された、スイス製の最も先進的で国際的に認知されたTPS機器を導入している、タイ国内でも数少ない主要医療施設の一つです。

PYONG Rehabilitationで使用されるTPS機器は、脳内で最大8 cmの深さまで集束する音響パルスを利用し、多くの非侵襲的脳刺激法よりも深部まで到達します。

BodyTrack®システム: このシステムはMRIデータと連携し、位置をリアルタイムで追跡するため、医師は波が正確にどこへ送達されているかを把握できます。これにより、PYONG RehabilitationのTPS機器は他の方法よりも高精度で、治療時間も短縮され、1回あたり約30分です。
低エネルギーパルス: 低エネルギーパルス（）を使用し、組織の熱発生を防ぎ、リスクを最小化し、患者の快適性を高めます。
医師主導のケア: リハビリテーション医学医師が、評価やプロトコル選択から実際の経過観察まで、すべての段階を指揮します。
統合された多職種チーム: 神経高齢者医療チーム（Penthouse Clinic）は、TPSを記憶/ADL訓練、理学療法、作業療法、栄養、睡眠衛生のプログラムと統合します。
客観的モニタリング: 個別の脳画像（MRI）と標準化検査を用いて、フォローアップのための明確で測定可能な指標を提供します。
便利な立地: Gaysorn Tower（11階、BTS Chidlom隣接）のバンコク中心部に位置し、家族介護者にとって移動が容易です。

私たちの目標は「患者とその家族の生活の質の向上」です。

TPSの作用機序

TPSは、短いパルス超音波波による機械変換（mechanotransduction）、すなわち神経系への機械的刺激を利用して、記憶や注意に関連する神経ネットワークの機能に影響を与えます。TPSは微小循環および脳可塑性を促進する可能性があります。施術中、患者が感じるのはアプリケーターの動きと頭皮上の冷たいジェルのみです。切開や針は使用しません。治療手順は以下の通りです。

医師による評価と記憶検査（MoCA/MMSE/ADAS-Cog）。
標的計画：患者の脳MRI画像に基づいて行います。
脳刺激：TPSを複数箇所に行い、合計約6,000パルス/セッション、約30〜45分かかります。
帰宅し、プログラムに従って次回治療を予約します。

一般的なTPS治療計画では、2週間以内に少なくとも6回のセッションを受けます。初回コースの後、結果維持のために4〜6週間ごとの定期的なブースター刺激が推奨されることがあります。ただし、医師は症状や反応に応じて計画を調整します（5週間で10回などの別プロトコルも使用される場合があります）。（tps-neuro.com、Frontiers、PubMed）

TPSが適応となる状態

軽度〜中等度のアルツハイマー病（介護者の関与あり）。
軽度認知障害（MCI）で記憶/注意の問題がある場合。
物を頻繁に置き忘れる、物が見つけにくい、複数段階の作業の管理が難しい方。
注意持続時間が短い、または新しい環境で混乱しやすい方。
うつ/不安を認知障害と併発している方（医師の評価が必要）。（PMC）
脳ケアを補完する非外科的選択肢を求めている方。
特定の治療に十分反応しない、または薬剤副作用の忍容性が低い方（医師管理下）。
記憶/ADL訓練や栄養サポートを含む統合的回復プログラムを希望する方。

TPSに関する学術的エビデンス

予備研究では、初回TPS治療コース後に参加者の認知検査スコアが改善し、その後一定期間維持され、fMRIで記憶ネットワークの機能亢進の兆候が示され、研究参加者に重篤な有害事象は認められなかったと報告されています。（PMC）
研究では、一部のアルツハイマー病患者でTPS刺激後に認知アウトカムの改善が報告されています（治療プロトコルは個別に異なります）。（JAMA Network）

結論: TPSは有望な技術ですが、専門のリハビリテーション医学医師の監督下で、標準治療および包括的リハビリテーションと併用して用いるべきです。

TPSはどのくらいの頻度で行うべきですか？

一般的な治療指針では、まず2週間以内に6回のセッション（少なくとも48時間以上の間隔）から開始し、各セッションは約30〜45分です。初回コース後、結果維持のために4〜6週間ごとのブースターセッションが推奨される場合があります。5週間で10回などの代替プランも、経験や患者特性に基づき、施設ごとに用いられています。

重要なのは、頻度と回数は、ベースラインデータ（認知スコア、MRI画像、併存疾患、現在の薬剤、家族の目標）および治療中の実際の反応を評価した後、医師が調整するという点です。万人に適した計画はありません。当チームは結果を定期的に見直し、介護者とともに記憶/ADL訓練を統合して、患者の生活の質の成果を最大化します。（tps-neuro.com、Frontiers、PubMed）

期待される結果

短期的（治療開始後1〜2週間以内）: 一部の患者は「頭がすっきりする／集中しやすい／気分がやや良くなる」と感じると報告しています。（PMC）

長期的（4〜6週間以降）: 初回コース後に認知スコア（例：ADAS-Cog）の上昇が報告されており、定期的なブースター刺激により維持される可能性があります。ただし、アルツハイマー病は変性疾患であるため、包括的リハビリテーションと継続的なモニタリングが不可欠です。（MDPI、PMC）

禁忌および安全上の注意

現在のデータでは、TPSの副作用は通常軽度かつ一過性であり、頭痛、疲労、めまい、またはジェルによる皮膚刺激などで、ほとんどの報告で重篤な有害事象は認められていません。ただし、重要な禁忌として、頭部内の金属/インプラントまたは脳ペースメーカー、血液凝固障害（例：血友病）、血栓塞栓症、治療部位の腫瘍、および治療前6週間以内のコルチコステロイド使用があります。さらに、刺激標的を安全に計画するために最近のMRI画像が必要です。すべての症例で、事前に必ず病歴聴取、身体診察、医師によるスクリーニングを行います。（PMC、tps-neuro.com）