日本における梅毒症例は高止まりしており、主要なペニシリン治療は供給不足に直面している

日本では、梅毒感染が高い水準で続いている一方で、重要なペニシリン治療薬の供給不足が発生しており、特に感染を赤ちゃんにうつすリスクのある妊婦にとって、第一選択治療へのアクセスに懸念が高まっている。

日本における梅毒症例は、この10年で大幅に増加した。2013年の報告症例数は1,000例強だったが、2021年には約8,000例、2025年には13,000例超に達した。

この増加により、重要なペニシリン治療薬の供給が制約される中で、性感染症の制御に向けた公衆衛生上の取り組みにさらなる圧力がかかっている。

日本、梅毒治療の主要薬剤で供給不足に直面

ペニシリンは依然として梅毒の第一選択治療であり、ベンザチンペニシリンGは治療において特に重要な役割を果たしている。

日本の医学会は9月、長時間作用型ベンザチンペニシリン製剤Steluesの出荷が、既存の製造業者在庫が尽き次第停止されると発表した。供給制限は一部のアモキシシリン製剤にも影響している。

この供給問題は、2025年7月にPfizerの梅毒治療薬が異物混入のため自主回収されたことに続き、2025年11月には製造設備の故障が発生したことを受けたものである。製造工場での準備および規制手続きが完了した後、製造業者は2027年後半ごろに出荷を再開できると見込んでいる。

この供給不足は、梅毒のある妊婦にとって特に深刻である。

ペニシリンは妊娠中に推奨される治療であり、母子感染の予防に不可欠である。そのため日本の医療専門家は、供給不足の間は不要な処方や買いだめを避けつつ、利用可能な供給を妊婦患者に優先するよう医療提供者に呼びかけている。

妊婦の梅毒が胎盤を介して胎児に感染すると、先天梅毒を引き起こし、死産、早産、神経系や骨に影響する異常などの重大な結果を招く可能性がある。

日本ではここ数年、梅毒が大幅に再流行している。

報告感染者数は2013年の1,228例から2021年には7,983例へ増加し、その後は2022年以降、毎年1万例を超えている。2025年には13,000例超が報告された。

国内報道では、この増加は性行動の変化や、ソーシャルメディアおよび出会い系アプリの利用拡大と関連づけられているが、感染拡大のパターンは複雑であり、単一の要因に帰するべきではない。

感染者数の高止まりに加え、主要治療薬の供給制約があることから、日本の医療機関は利用可能なペニシリン供給を慎重に管理するよう求めている。

梅毒は、Treponema pallidum菌によって引き起こされる性感染症である。

適切な治療を行わない場合、感染は進行し、神経系や心血管系を含む複数の臓器系に損傷を与える可能性がある。

感染は主に性的接触によって起こるが、感染した妊婦から胎児へ菌が伝播することもある。

現在の日本の状況は、持続的に高い梅毒感染を抑制しつつ、限られた必須治療薬を医学的必要性が最も高い患者に確実に届けるという、二重の公衆衛生上の課題を浮き彫りにしている。