医師たちは、卵巣がんが胃の不調に似た症状を示し、診断が進行期まで遅れる可能性があると警告しています

卵巣がんは、初期症状が曖昧で胃腸の不調と誤認されやすく、多くの患者が病気が進行してから初めて受診するため、「静かな脅威」と呼ばれることが多い。タイの医療専門家は、女性に対し、持続する警告症状を認識し、遺伝的リスクを理解するよう呼びかけている。

バンコク -  タイの医療専門家は、卵巣がんに関連する可能性のある持続的な腹部症状や消化器症状に、女性がより注意を払うべきだと警告している。卵巣がんは、しばしば進行期に達してから診断される疾患である。

卵巣がんは、卵巣、卵管、または腹膜の細胞から発生し、いくつかの病理学的タイプを含む。閉経後女性により多くみられる上皮性卵巣がんが症例の約90%を占める一方、胚細胞腫瘍などの他の形態は、小児や若年女性でより頻繁に診断される。

大きな課題の一つは、卵巣がんが初期段階では明確な警告症状をほとんど、あるいは全く示さないことが多い点である。

症状が現れた場合でも、腹部膨満感、消化不良、すぐに満腹になる感じ、持続する下腹部不快感、あるいは体液貯留による原因不明の腹部膨満など、一般的な消化器疾患に似ていることがある。

これらの症状は胃や消化器の問題と簡単に間違えられるため、多くの患者が専門医の診察を受けるのを遅らせてしまう。

タイの医療サービス局によると、卵巣がん患者の約70%は、がんがすでにステージIIIまたはステージIVに進行した時点で診断されている。この段階では、がん細胞が骨盤内および腹腔内に広がっている可能性がある。

進行期での発見は、がんが卵巣内にとどまっている段階で診断された症例と比べて、5年生存率が大幅に低いことと関連している。

生殖歴と遺伝がリスクに影響し得る

医療専門家は、いくつかの生殖学的要因および遺伝的要因が、女性の卵巣がん発症リスクに影響を与え得ると述べている。

生涯にわたる排卵回数が多い女性は、より高いリスクに直面する可能性がある。これには、12歳未満で月経が始まった人、52歳以降に閉経した人、妊娠したことがない人が含まれる。

提供された情報によると、排卵期間が1年延びるごとに、リスクは推定7%増加するとされる。

対照的に、少なくとも1回の妊娠、経口避妊薬の使用、または授乳は、卵巣がんリスクを約30～60%低下させることと関連している。

家族歴も重要な考慮事項である。

母親や姉妹などの第一度親族に卵巣がんの既往がある女性では、推定リスクは約5%となる可能性があり、祖母や叔母などの第二度親族に罹患者がいる場合は、リスクは約3.5%となる可能性がある。

遺伝性がん症候群は、さらにリスクを高める可能性がある。

遺伝性乳がん・卵巣がん症候群に関連する遺伝子変異、特にBRCA1またはBRCA2変異を有する女性では、卵巣がんの生涯リスクが大幅に高くなる可能性がある。

遺伝性非ポリポーシス大腸がん症候群や、その他の一部のDNA修復遺伝子変異もリスクを高める可能性があり、子宮内膜症は一部の上皮性卵巣がんサブタイプのリスク増加と関連している。

遺伝子検査は治療方針決定においてますます重要に

遺伝学的評価は、特に上皮性卵巣がん患者や、遺伝性がんリスクを示唆する家族歴のある患者において、卵巣がん管理のますます重要な一部となっている。

検査には、家系内で受け継がれる遺伝子変異を特定するための血液検査や、がんそのものに生じた遺伝的変化を検出する腫瘍組織の解析が含まれる場合がある。

医師はまた、相同組換え修復欠損（HRD）の検査を行うことがあり、これは特定のがん治療の選択に有用な情報を提供し得る。

BRCA1またはBRCA2の病的変異を有することが判明した患者は、臨床状況に応じて、PARP阻害薬として知られる標的治療薬の恩恵を受ける可能性がある。

マルチジーンパネル検査では、TP53、PALB2、ATM、BRIP1、RAD51C、RAD51D、ミスマッチ修復遺伝子なども調べることができる。

特定の高リスク遺伝子変異を有し、出産を終えた女性では、両側卵管および卵巣の切除を伴うリスク低減手術を医師が検討することもある。

一般集団向けに広く受け入れられたスクリーニング検査はない

診断と治療が進歩しているにもかかわらず、卵巣がんは早期発見が特に困難である。現在、日常的な集団スクリーニングに適していると考えられる確立されたスクリーニング方法はないためである。

骨盤診察、CA-125腫瘍マーカー血液検査、骨盤超音波検査は、症状のない女性や特定の高リスク因子のない女性における卵巣がん検出の有効な一般スクリーニング手段としては確立されていない。

そのため専門家は、定期的なスクリーニングのみに頼るのではなく、持続的または異常な症状を認識し、医療機関を受診することの重要性を強調している。

持続する腹部膨満感、腹部不快感、早期満腹感、または原因不明の腹部膨満を経験している女性は、特に症状が新しい、繰り返す、あるいは悪化している場合、医療専門職への相談を検討すべきである。

治療はより個別化へ

上皮性卵巣がんの治療は、通常、病期、腫瘍の特性、患者の全身状態に応じて複数の方法を組み合わせる。

主な治療選択肢には一次手術、化学療法、標的療法があり、決定は一般に婦人科腫瘍専門医と多職種が関与するがんチームによって行われる。

遺伝子および分子検査の進歩により、個々の腫瘍の生物学的特性に応じて治療を個別化することが、ますます可能になっている。

このアプローチは、標的治療薬の恩恵を受ける可能性のある患者を特定するのに役立つと同時に、家族が遺伝性がんリスクを有しているかどうかを理解する助けにもなる。

卵巣がんは、初期症状が微妙であることと、効果的な集団スクリーニングプログラムがないことから依然として困難であるが、医療専門家は、認識を高めることで女性が警告症状により早く対応できるようになると強調している。

体の持続的な変化を認識し、家族歴を理解し、必要に応じて適切な遺伝カウンセリングを受けることは、患者が診断および治療の過程に早く入るのに役立ち、医師により個別化されたケアのためのより多くの選択肢を提供する可能性がある。

 

出典 : Thai Health Promotion Foundation