肺炎

肺炎、または肺の炎症は、肺の感染または炎症により引き起こされる状態です。ウイルス、細菌、真菌などのさまざまな病原体や化学物質への曝露により発症することがあります。この疾患はすべての年齢層で発症する可能性がありますが、5歳未満の小児、高齢者、心疾患、慢性肺疾患、糖尿病、または免疫機能が低下した基礎疾患を持つ人などに多くみられます。

 

原因

多くの症例は感染、特に細菌感染が原因です。肺炎は咳やくしゃみによって空気中に飛散した飛沫の吸入や、コップやハンカチなどの食器や個人用品を共有することで感染が広がります。曝露後1～3日以内に症状が現れることがあります。少数例ではアンモニアや二酸化窒素などの化学物質への曝露が原因となります。

 

肺炎の症状

一部の患者は初期に鼻水、くしゃみ、鼻づまりなどを経験します。
その他に高熱と悪寒を伴うことがあります。
呼吸困難がよくみられます。
胸痛が起こることがあり、炎症部位に限局することが多いです。
咳は主要な症状で、初期は乾いた咳ですが、後に粘性の痰を伴うようになります。

 

診断

 

患者が高熱、悪寒、湿性咳嗽（黄色や緑色の痰）、および呼吸困難を訴えた場合、医師は肺炎を疑い、追加検査を行います：

 

 

 

 

 

 - 白血球数（CBC：完全血球計算）、白血球数の増加がみられる場合があります

 - 痰の検査及び培養にて原因菌の特定

 - 血液培養（結果が出るまで3-4日かかります）

 - 胸部X線撮影で感染部位を評価

 

治療

小児の場合、肺炎はウイルスが原因であることが多く、入院を必要としない場合もあります。ケアとしては水分摂取の励行、体温管理、処方薬の厳守が重要です。市販の咳止め薬の使用は避けてください。保護者は唇や爪が青紫色になるなどの徴候に気を付け、これらが現れた場合は直ちに医療機関を受診してください。

細菌が原因の場合や、重篤な症状（高熱、著しい呼吸困難、持続する咳）の場合は入院が必要となることがあります。治療には酸素療法、抗生物質、点滴による補液などが含まれます。

 

合併症

 - 胸水：胸膜腔への液体貯留であり、自然に吸収される場合もありますが、重症例では穿刺排液が必要になります

 - 膿胸：胸膜腔内に膿がたまり、高熱と呼吸困難を伴うことが多いです

 - 気胸：胸腔に空気が漏れることで、胸部の圧迫感や呼吸困難を引き起こします

 - 心膜炎および髄膜炎（稀）

 - 心不全、特に既存の心疾患患者でみられることがある

 

予防

ワクチン接種は、インフルエンザ菌、百日咳菌、肺炎球菌による特定のタイプの肺炎の予防に役立ちます。インフルエンザワクチンも推奨されています。
感染者との密接な接触や混雑した場所を避けましょう。
体調不良の方は、他者への感染拡大を防ぐためマスクの着用が推奨されます。

 

 

 

出典 : ムアンローイラム病院

ムアンローイラム病院

**ArokaGOコンテンツチームによる翻訳および編集