私たちが骨粗鬆症かどうかを知る方法は？

骨粗鬆症の症状

骨粗鬆症は特に早期には静かに進行することが多く、通常、症状が顕著に現れるのは病状がかなり悪化してからです。進行すると、以下の症状が現れることがあります：

- 慢性的な背中の痛み

- 円背（背中の曲がり）

- 身長の低下

- 激しい事故でなくても通常よりも簡単に骨折する

 

 

骨粗鬆症の診断

骨粗鬆症の診断の主な方法は、二重エネルギーX線吸収測定法（DXA）を用いた骨密度（BMD）の測定です。世界保健機関（WHO）は骨密度値を次のように分類しています：

- 正常の骨（正常骨）：若年成人と比べて1標準偏差（SD）以内の骨密度値（Tスコア > -1）。

- 骨減少症（薄い骨）：若年成人と比べて-1 SDから-2.5 SDの範囲の骨密度値（-2.5 < Tスコア < -1）。

- 骨粗鬆症：若年成人と比べて-2.5 SD以下の骨密度値（Tスコア < -2.5 SD）。

- 重度の骨粗鬆症：若年成人と比べて-2.5 SD以下で骨折がある場合（Tスコア < -2.5 SD）。
 

骨密度測定の適応

骨密度測定が推奨されるのは次の場合です：

1. 65歳以上の女性および70歳以上の男性。

2. 65歳未満の女性および70歳未満の男性で以下の危険因子を一つ以上持つ場合：

- 両側卵巣の摘出手術を受けた、または45歳以前に閉経した女性。

- 妊娠および授乳を除いて、閉経前に1年以上のエストロゲン不足の女性。

- 長期間ステロイドを服用している人。

- 股関節骨折の家族歴がある人。

- 閉経後女性でボディマス指数（BMI）が20 kg/m²未満の人。

3. X線で背骨の薄さまたは変形が示された人。

4. 重度でない事故による骨折歴がある人。

5. 身長が4cm以上、または1年に2cm以上低下した人。

6. OSTAインデックス、KKOSスコア、またはノモグラムで中リスク以上のグループの人。

 

生化学的指標とその限界

骨代謝の生化学的指標であるCTx、P1NP、N-MIDオステオカルシンの血液検査は、骨粗鬆症の診断には推奨されません。これらの指標は多くの要因に影響される可能性があり、骨粗鬆症以外の様々な状態により異常を示すことがあります。しかし、骨密度検査を補完し、骨折リスクの評価と治療効果の追跡に役立ちます。これらの指標は、骨粗鬆症治療を開始する前に確認し、治療開始後3、6、12ヶ月で再評価することが推奨されます。このアプローチにより、DXAのみに頼るよりも速やかに治療への反応を測定することができます。

 

参考文献

National Osteoporosis Foundation. Physician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis. Washington, DC: National Osteoporosis Foundation 1999.

 

NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis and Therapy. Osteoporosis prevention, diagnosis and therapy. JAMA 2001; 285:785-795.

 

医療実践における骨粗鬆症ケアの推奨事項。タイ王国骨粗鬆症財団, 2021。

 

出典: DoctorWat

注: 翻訳・編集:ArokaGOメディカルコンテンツチーム