बच्चों में गाय के दूध और खाद्य एलर्जी को समझना
खाद्य एलर्जी तब होती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से किसी खाद्य प्रोटीन को हानिकारक मान लेती है और एक एलर्जिक प्रतिक्रिया शुरू कर देती है। आनुवंशिकी, एलर्जिक रोग का पारिवारिक इतिहास, बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली, और पर्यावरणीय कारक—all इसमें योगदान कर सकते हैं। हालांकि, खाद्य एलर्जी आमतौर पर गर्भावस्था या शैशवावस्था के दौरान किसी एक ही व्यवहार के कारण नहीं होती।
उचित निदान, पुष्टि किए गए एलर्जेन से परहेज, और नियमित चिकित्सकीय फॉलो-अप के साथ, कई बच्चे अंततः कुछ खाद्य एलर्जी से बाहर निकल जाते हैं।
ऐसे लक्षण जिनके लिए चिकित्सकीय ध्यान आवश्यक है
खाद्य एलर्जी के लक्षण शरीर के कई हिस्सों को प्रभावित कर सकते हैं, विशेष रूप से पाचन तंत्र, त्वचा, श्वसन तंत्र, और हृदय-रक्तवाहिनी तंत्र को।
प्रतिक्रियाएँ खाने के कुछ मिनटों के भीतर या दो घंटे तक में हो सकती हैं, जबकि कुछ विलंबित प्रतिक्रियाओं के प्रकट होने में कई घंटे या दिन लग सकते हैं।
पाचन संबंधी लक्षण
संभावित जठरांत्रीय लक्षणों में शामिल हैं:
๐ उल्टी
๐ पेट दर्द या ऐंठन
๐ खाने के तुरंत बाद तीव्र दस्त
๐ कई घंटे बाद विकसित होने वाला विलंबित दस्त
๐ श्लेष्मा या रक्त युक्त पतला मल
๐ खराब भोजन ग्रहण करना
๐ शिशु-कालीन कोलिक जैसे लक्षण
๐ वजन ठीक से न बढ़ना
๐ अवशोषण में बाधा के कारण पोषण की कमी
मल में लगातार रक्त, बार-बार उल्टी, खराब वृद्धि, या निर्जलीकरण के संकेतों के लिए चिकित्सकीय मूल्यांकन आवश्यक है।
त्वचा संबंधी लक्षण
खाद्य एलर्जी वाले बच्चों में त्वचा प्रतिक्रियाएँ आम हैं।
तत्काल प्रतिक्रियाएँ
लक्षण कुछ मिनटों के भीतर या दो घंटे तक में विकसित हो सकते हैं और इनमें शामिल हैं:
๐ पित्ती या उभरे हुए खुजलीदार चकत्ते
๐ आँखों के आसपास सूजन
๐ होंठों या चेहरे की सूजन
๐ सामान्यीकृत खुजली
๐ त्वचा का अचानक लाल होना
विलंबित प्रतिक्रियाएँ
कुछ बच्चों में कई दिनों या हफ्तों में एक्ज़िमा जैसे लक्षण विकसित होते हैं, जिनमें शामिल हैं:
๐ सूखी, खुरदरी, या खुजलीदार त्वचा
๐ गालों या चेहरे पर चकत्ते
๐ गर्दन के आसपास जलन
๐ कोहनी या घुटने की मोड़ों में चकत्ते
๐ शरीर पर व्यापक एक्ज़िमा
हर एक्ज़िमा भड़काव का कारण भोजन नहीं होता। डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या चकत्ता वास्तव में किसी विशेष भोजन से संबंधित है।
श्वसन संबंधी लक्षण
संभावित श्वसन लक्षणों में शामिल हैं:
๐ नाक बहना
๐ छींक आना
๐ खुजलीदार या पानी जैसी आँखें
๐ खाँसी
๐ गले में जकड़न
๐ आवाज़ बैठना
๐ घरघराहट
๐ सांस फूलना
๐ सांस लेने में कठिनाई
खाने के बाद सांस लेने में कठिनाई को हमेशा चिकित्सकीय आपात स्थिति माना जाना चाहिए।
गंभीर एलर्जिक प्रतिक्रिया
एनाफिलैक्सिस एक तीव्र और संभावित रूप से जीवन-घातक एलर्जिक प्रतिक्रिया है, जो शरीर की कई प्रणालियों को एक साथ प्रभावित कर सकती है।
संभावित संकेतों में शामिल हैं:
๐ सांस लेने में कठिनाई के साथ पित्ती
๐ जीभ या गले की सूजन
๐ घरघराहट या छाती में जकड़न
๐ बार-बार उल्टी
๐ चक्कर आना या बेहोशी
๐ निम्न रक्तचाप
๐ पतन या शॉक
तुरंत आपातकालीन चिकित्सकीय उपचार आवश्यक है। एड्रेनालिन, जिसे एपिनेफ्रिन भी कहा जाता है, एनाफिलैक्सिस के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार है।
जिन बच्चों में गंभीर प्रतिक्रियाओं का ज्ञात जोखिम होता है, उनके लिए एड्रेनालिन ऑटो-इंजेक्टर दिया जा सकता है, जिसे हर समय साथ रखना चाहिए।
क्या बच्चे खाद्य एलर्जी से बाहर निकल जाते हैं?
स्वास्थ्य-लाभ की संभावना भोजन के प्रकार और एलर्जिक प्रतिक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करती है।
गाय के दूध से एलर्जी
गाय के दूध प्रोटीन से एलर्जी वाले कई बच्चे प्रारंभिक बाल्यावस्था के दौरान धीरे-धीरे सहनशीलता विकसित कर लेते हैं। कुछ जठरांत्रीय प्रकार चिकित्सकीय निगरानी में सख्त परहेज की अवधि के बाद सुधर सकते हैं।
अंडे और गेहूँ से एलर्जी
कई बच्चे अंततः अंडे या गेहूँ की एलर्जी से बाहर निकल जाते हैं, हालांकि इसका समय अलग-अलग हो सकता है।
मूँगफली, ट्री नट, और समुद्री भोजन से एलर्जी
मूँगफली, ट्री नट, मछली, और शेलफिश से एलर्जी के वयस्कता तक बने रहने और आजीवन रहने की संभावना अधिक होती है।
यदि बच्चे को पहले गंभीर प्रतिक्रिया हो चुकी है, तो चिकित्सकीय सलाह के बिना भोजन को कभी पुनः शुरू नहीं करना चाहिए।
खाद्य एलर्जी का निदान कैसे किया जाता है?
निदान एक विस्तृत चिकित्सकीय इतिहास से शुरू होता है। कोई एकल परीक्षण हर खाद्य एलर्जी का सटीक निदान नहीं कर सकता।
भोजन और लक्षण डायरी
माता-पिता से एक या दो सप्ताह तक जानकारी दर्ज करने के लिए कहा जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:
๐ खाए और पिए गए खाद्य एवं पेय
๐ तैयार खाद्य पदार्थों में मौजूद सामग्री
๐ खाई गई मात्रा
๐ खाने और लक्षण शुरू होने के बीच का समय
๐ लक्षणों का प्रकार और गंभीरता
๐ दी गई दवाएँ
๐ उसी भोजन पर पहले हुई प्रतिक्रियाएँ
यह जानकारी डॉक्टर को संभावित पैटर्न पहचानने में मदद करती है।
स्किन प्रिक टेस्ट
स्किन प्रिक टेस्ट विशिष्ट खाद्यों के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाने में मदद कर सकता है, विशेषकर तत्काल IgE-नियंत्रित एलर्जी में।
एलर्जेन की थोड़ी मात्रा त्वचा पर लगाई जाती है, फिर उसे हल्के से चुभोया जाता है। उभरी हुई प्रतिक्रिया संवेदनशीलता का संकेत दे सकती है।
सकारात्मक परिणाम यह हमेशा सिद्ध नहीं करता कि भोजन खाने से लक्षण होंगे। परिणाम की व्याख्या बच्चे के चिकित्सकीय इतिहास के साथ की जानी चाहिए।
एंटीहिस्टामिन परीक्षण में बाधा डाल सकते हैं। डॉक्टर बताएँगे कि उन्हें पहले कितने समय तक रोकना चाहिए। माता-पिता को चिकित्सकीय मार्गदर्शन के बिना निर्धारित दवाएँ बंद नहीं करनी चाहिए।
रक्त परीक्षण
रक्त परीक्षण में भोजन-विशिष्ट IgE एंटीबॉडीज़ मापी जा सकती हैं।
इसका उपयोग तब किया जा सकता है जब:
๐ बच्चा एंटीहिस्टामिन लेना बंद नहीं कर सकता
๐ गंभीर एक्ज़िमा विश्वसनीय त्वचा परीक्षण को रोकता है
๐ गंभीर एलर्जिक प्रतिक्रिया का इतिहास हो
๐ त्वचा परीक्षण अनुपयुक्त माना जाए
स्किन प्रिक टेस्ट की तरह, सकारात्मक रक्त परीक्षण संवेदनशीलता दर्शाता है, लेकिन हमेशा नैदानिक एलर्जी की पुष्टि नहीं करता।
ओरल फूड चैलेंज
चिकित्सकीय निगरानी में किया जाने वाला ओरल फूड चैलेंज अक्सर खाद्य एलर्जी की पुष्टि या उसे नकारने के लिए सबसे विश्वसनीय विधि माना जाता है।
परीक्षण के दौरान, बच्चे को संदेहित भोजन की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाते हुए करीबी चिकित्सकीय निगरानी में दिया जाता है।
यह परीक्षण उचित रूप से सुसज्जित चिकित्सकीय वातावरण में ही किया जाना चाहिए क्योंकि गंभीर प्रतिक्रिया हो सकती है।
उपचार और प्रबंधन
पुष्टि किए गए एलर्जेन से बचें
बच्चों को उस भोजन से बचना चाहिए जिसे चिकित्सकीय रूप से एलर्जिक प्रतिक्रिया का कारण पुष्टि किया गया हो, जिसमें एक घटक के रूप में उसे शामिल करने वाले उत्पाद भी शामिल हैं।
कई खाद्यों से अनावश्यक परहेज पोषण की कमी का कारण बन सकता है और इससे बचना चाहिए।
खाद्य लेबल ध्यान से पढ़ें
माता-पिता को लेबल में निम्नलिखित देखना चाहिए:
๐ एलर्जेन का सामान्य नाम
๐ वैकल्पिक घटक नाम
๐ दूध, अंडा, नट, समुद्री भोजन, या सोया के व्युत्पन्न
๐ क्रॉस-कंटैमिनेशन चेतावनियाँ
๐ उत्पाद सामग्री में परिवर्तन
जब सामग्री स्पष्ट न हो, तब तक भोजन न दिया जाए जब तक उसकी सुरक्षा की पुष्टि न हो जाए।
आपातकालीन योजना तैयार करें
एनाफिलैक्सिस के जोखिम वाले बच्चों के पास एक लिखित एलर्जी एक्शन प्लान होना चाहिए, जिसे इन लोगों के साथ साझा किया जाए:
๐ परिवार के सदस्य
๐ शिक्षक
๐ नर्सरी स्टाफ
๐ स्कूल नर्सें
๐ अन्य देखभालकर्ता
यदि एड्रेनालिन ऑटो-इंजेक्टर निर्धारित किया गया है, तो वह तुरंत उपलब्ध होना चाहिए।
एंटीहिस्टामिन का उचित उपयोग करें
एंटीहिस्टामिन खुजली या सीमित पित्ती जैसे हल्के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं।
वे एनाफिलैक्सिस में एड्रेनालिन का विकल्प नहीं हैं और ज्ञात एलर्जेन का सेवन जारी रखने की अनुमति देने के लिए उपयोग नहीं किए जाने चाहिए।
गाय के दूध से एलर्जी, लैक्टोज असहिष्णुता से अलग है
गाय के दूध से एलर्जी में दूध प्रोटीन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शामिल होती है।
लैक्टोज असहिष्णुता तब होती है जब शरीर दूध में मौजूद प्राकृतिक शर्करा लैक्टोज को पर्याप्त लैक्टेज एंज़ाइम की कमी के कारण पचा नहीं पाता।
लैक्टोज असहिष्णुता आमतौर पर निम्नलिखित का कारण बनती है:
๐ पेट फूलना
๐ गैस
๐ पेट में असुविधा
๐ दस्त
यह सामान्यतः पित्ती, चेहरे की सूजन, घरघराहट, या एनाफिलैक्सिस का कारण नहीं बनती।
बच्चे को डॉक्टर के पास कब ले जाएँ
यदि किसी बच्चे में किसी विशेष भोजन के बाद बार-बार लक्षण विकसित हों, तो माता-पिता को चिकित्सकीय सलाह लेनी चाहिए, विशेषकर:
๐ उल्टी या दस्त
๐ मल में रक्त या श्लेष्मा
๐ लगातार एक्ज़िमा
๐ पित्ती या सूजन
๐ खराब भोजन ग्रहण करना
๐ वजन का धीमा बढ़ना
๐ सांस संबंधी समस्याएँ
सांस लेने में कठिनाई, गले की सूजन, बेहोशी, गंभीर कमजोरी, या एक से अधिक शारीरिक प्रणालियों को प्रभावित करने वाले लक्षणों के लिए तुरंत आपातकालीन देखभाल आवश्यक है।
सटीक निदान महत्वपूर्ण है क्योंकि अनुपचारित एलर्जी और अनावश्यक खाद्य प्रतिबंध दोनों बच्चे के स्वास्थ्य, पोषण, वृद्धि, और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं।
संदर्भ :
स्वतंत्र लेखक
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