नवजात शिशुओं में जीभ की बंधन (टंग-टाई)
टंग-टाई, जिसे चिकित्सकीय रूप से एंकाइलोग्लोसिया (ankyloglossia) कहा जाता है, तब होता है जब जीभ के निचले भाग को मुख के तल से जोड़ने वाली ऊतक-पट्टी, जिसे लिंगुअल फ्रेनुलम (lingual frenulum) कहा जाता है, असामान्य रूप से छोटी, मोटी या कसी हुई होती है।
यह स्थिति जन्म से मौजूद होती है। टंग-टाई वाले कुछ शिशुओं में कोई ध्यान देने योग्य समस्या नहीं होती, जबकि अन्य में जीभ की गति सीमित होती है, जिससे स्तनपान में बाधा आती है।
लगभग 4-11% नवजात शिशुओं में टंग-टाई की रिपोर्ट की गई है और यह लड़कों में लड़कियों की तुलना में अधिक सामान्य प्रतीत होती है। हालांकि, टंग-टाई वाले हर शिशु में दूध पीने या कार्यात्मक कठिनाइयाँ विकसित नहीं होतीं।
नवजात शिशु में टंग-टाई की पहचान कैसे करें
संभावित संकेतों में शामिल हैं:
๐ शिशु जीभ को होंठों या ऊपरी मसूड़ों से आगे नहीं निकाल पाता।
๐ शिशु जीभ की नोक को मुख के तालु की ओर नहीं उठा पाता।
๐ जीभ की नोक बाहर निकालने पर कटी हुई या हृदय-आकार की दिखाई देती है।
๐ शिशु को जीभ को दाएँ-बाएँ घुमाने में कठिनाई होती है।
๐ शिशु स्तन को ठीक से पकड़ नहीं पाता।
๐ स्तनपान के दौरान क्लिक जैसी ध्वनि सुनाई देती है।
๐ शिशु दूध पीते समय बार-बार स्तन से जुड़ाव खो देता है।
๐ दूध पिलाने के सत्र असामान्य रूप से लंबे समय तक चलते हैं।
๐ दूध पिलाने के थोड़ी देर बाद ही शिशु फिर से भूखा दिखता है।
๐ शिशु का वजन धीरे बढ़ता है या पर्याप्त वजन नहीं बढ़ता।
टंग-टाई स्तनपान के दौरान माँ को भी प्रभावित कर सकता है। संभावित संकेतों में शामिल हैं:
๐ दूध पिलाते समय या बाद में लगातार निप्पल दर्द
๐ फटे, चोटिल या क्षतिग्रस्त निप्पल
๐ दूध पिलाने के बाद चपटे, दबे हुए या धारियों वाले निप्पल
๐ शिशु के दूध को प्रभावी ढंग से न निकाल पाने के कारण स्तन में सूजन/भराव (breast engorgement)
๐ बार-बार दूध की नलिकाओं का अवरोध या मास्टाइटिस
ये संकेत हमेशा टंग-टाई की पुष्टि नहीं करते। स्तनपान की कठिनाइयों के कई कारण हो सकते हैं, इसलिए बाल रोग विशेषज्ञ, स्तनपान विशेषज्ञ, या अन्य योग्य स्वास्थ्यकर्मी द्वारा मूल्यांकन महत्वपूर्ण है।
टंग-टाई का कारण क्या होता है?
सामान्य विकास के दौरान, जीभ को मुख के तल से जोड़ने वाला ऊतक धीरे-धीरे अलग हो जाता है, जिससे जीभ स्वतंत्र रूप से चल सकती है।
टंग-टाई वाले शिशुओं में, इस ऊतक का एक भाग असामान्य रूप से छोटा, मोटा, या कसकर जुड़ा रहता है। इससे जीभ की गति-सीमा सीमित हो जाती है।
सटीक कारण पूरी तरह समझा नहीं गया है। आनुवंशिक कारक भूमिका निभा सकते हैं क्योंकि टंग-टाई कभी-कभी एक ही परिवार के कई सदस्यों में पाई जाती है।
टंग-टाई स्तनपान को कैसे प्रभावित करती है?
प्रभावी स्तनपान के लिए शिशु को मुंह चौड़ा खोलना, जीभ को निप्पल के नीचे रखना, और सुरक्षित लैच (latch) बनाना आवश्यक होता है।
जीभ की सीमित गति शिशु के लिए निम्नलिखित में कठिनाई पैदा कर सकती है:
๐ गहरा लैच बनाए रखना
๐ स्तन को प्रभावी ढंग से दबाना
๐ पर्याप्त दूध निकालना
๐ चूसने और निगलने का समन्वय करना
๐ थके बिना दूध पीना
परिणामस्वरूप, शिशु बार-बार दूध पी सकता है लेकिन उसे पर्याप्त दूध नहीं मिल पाता। माँ को भी लगातार दर्द और निप्पल क्षति हो सकती है।
क्या टंग-टाई वाले हर शिशु को उपचार की आवश्यकता होती है?
नहीं। सामान्यतः उपचार की आवश्यकता नहीं होती जब शिशु:
๐ प्रभावी रूप से दूध पीता हो
๐ उचित तरीके से वजन बढ़ा रहा हो
๐ जीभ के कार्य में कोई महत्वपूर्ण प्रतिबंध न हो
๐ माँ को लगातार स्तनपान दर्द न हो
जिन शिशुओं में कार्यात्मक समस्या नहीं होती, उनमें केवल अवलोकन और स्तनपान सहायता पर्याप्त हो सकती है।
यदि उचित पोज़िशनिंग और स्तनपान सहायता के बावजूद टंग-टाई स्पष्ट रूप से दूध पिलाने में बाधा डालती है, तो उपचार पर विचार किया जा सकता है।
टंग-टाई का उपचार
स्तनपान मूल्यांकन और सहायता
प्रक्रिया पर विचार करने से पहले, एक स्वास्थ्यकर्मी निम्नलिखित का मूल्यांकन कर सकता है:
๐ शिशु का लैच
๐ दूध पिलाने की स्थिति
๐ चूसना और निगलना
๐ दूध का स्थानांतरण
๐ शिशु का वजन बढ़ना
๐ माँ के निप्पल का दर्द या क्षति
दूध पिलाने की स्थिति में बदलाव और लैक्टेशन विशेषज्ञ की सहायता से कुछ मामलों में स्तनपान में सुधार हो सकता है।
फ्रेनोटॉमी
फ्रेनोटॉमी, जिसे कभी-कभी टंग-टाई रिलीज़ भी कहा जाता है, एक प्रक्रिया है जिसमें कसे हुए लिंगुअल फ्रेनुलम को काटा जाता है।
प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर जीभ के नीचे स्थित प्रतिबंधक ऊतक में एक छोटा सा चीरा लगाने के लिए स्टरल उपकरणों का उपयोग करता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर शीघ्र होती है और जीभ को अधिक स्वतंत्र रूप से चलने देती है।
छोटे शिशुओं में, फ्रेनुलम में अपेक्षाकृत कम तंत्रिका-अंत और रक्त वाहिकाएँ होती हैं। दर्द नियंत्रण शिशु की उम्र, प्रयुक्त तकनीक, और स्वास्थ्य प्रदाता के प्रोटोकॉल के अनुसार भिन्न होता है।
प्रक्रिया के तुरंत बाद स्तनपान के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है क्योंकि इससे शिशु को आराम मिल सकता है और यह आकलन करने में मदद मिलती है कि दूध पीने में सुधार हुआ है या नहीं।
थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव हो सकता है, लेकिन उल्लेखनीय रक्तस्राव असामान्य है। यह प्रक्रिया उचित रूप से प्रशिक्षित स्वास्थ्यकर्मी द्वारा की जानी चाहिए।
उपचार के संभावित जोखिम
हालाँकि फ्रेनोटॉमी को सामान्यतः एक छोटी प्रक्रिया माना जाता है, संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
๐ रक्तस्राव
๐ संक्रमण
๐ दर्द या असुविधा
๐ आसपास की संरचनाओं को चोट
๐ निशान बनना
๐ फ्रेनुलम का पुनः जुड़ना
๐ उपचार के बावजूद जारी रहने वाली दूध पिलाने की कठिनाइयाँ
इसीलिए निर्णय केवल फ्रेनुलम की बनावट के आधार पर नहीं, बल्कि कार्यात्मक मूल्यांकन के आधार पर होना चाहिए।
फ्रेनोटॉमी के बाद देखभाल
माता-पिता को डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।
सामान्य सिफारिशों में शामिल हो सकती हैं:
๐ प्रक्रिया के बाद स्तनपान कराना या शिशु को दूध पिलाना
๐ लगातार रक्तस्राव की निगरानी करना
๐ बुखार, सूजन, या संक्रमण के संकेतों पर ध्यान देना
๐ फॉलो-अप अपॉइंटमेंट में जाना
๐ यदि दूध पिलाने में कठिनाई बनी रहे तो स्तनपान सहायता जारी रखना
यदि शिशु में लगातार रक्तस्राव, साँस लेने में कठिनाई, गंभीर सूजन, बुखार, असामान्य उनींदापन, या दूध पीने से इनकार हो, तो माता-पिता को चिकित्सकीय सहायता लेनी चाहिए।
टंग-टाई और वाणी विकास
जीभ की गति में गंभीर प्रतिबंध कुछ बड़े बच्चों में कुछ ध्वनियों के उच्चारण को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, टंग-टाई वाले हर बच्चे में वाणी संबंधी कठिनाइयाँ विकसित नहीं होतीं।
नवजात शिशु में टंग-टाई का उपचार मुख्यतः तभी विचारणीय है जब दूध पिलाने या जीभ के कार्य में स्पष्ट कठिनाई हो। इसे केवल इस अनुमान पर नहीं करना चाहिए कि इससे भविष्य की सभी वाणी समस्याएँ रोकी जा सकेंगी।
सारांश
टंग-टाई एक जन्मजात स्थिति है जिसमें जीभ के नीचे का ऊतक उसकी गति को सीमित करता है। कुछ नवजात शिशुओं में कोई लक्षण नहीं होते, जबकि अन्य में लैच करने में कठिनाई, अप्रभावी स्तनपान, धीमा वजन बढ़ना, या माँ के निप्पल में दर्द हो सकता है।
जब टंग-टाई दूध पिलाने को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, तो फ्रेनोटॉमी जीभ की गति और स्तनपान में सुधार करने में मदद कर सकती है। डॉक्टर और स्तनपान विशेषज्ञ द्वारा शीघ्र मूल्यांकन यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि उपचार आवश्यक है या नहीं, और उचित वृद्धि तथा विकास का समर्थन कर सकता है।
संदर्भ:
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