6 urgences oculaires résultant d'accidents — Agir vite pour prévenir la perte de vision

Le Collège royal des ophtalmologistes de Thaïlande a publié des directives de santé publique concernant six types d'urgences oculaires causées par des accidents. Ces informations visent à sensibiliser le public et ne peuvent remplacer les conseils médicaux individuels ; toute personne présentant des symptômes devrait consulter un ophtalmologiste sans délai.

1. Globe oculaire perforé ou corps étranger pénétrant
Un traumatisme sévère ou des objets pointus peuvent perforer le globe oculaire ou y loger un matériau étranger. Le résultat dépend de la profondeur et de l'emplacement de la plaie, de la vision initiale à l'hôpital, du type de matériau impliqué et de la rapidité de l'intervention chirurgicale. Une réparation chirurgicale précoce dans les 12 à 24 heures améliore considérablement les chances de récupération et réduit les complications telles que l'infection, le décollement de la rétine ou l'atrophie oculaire à long terme.
Ne pas appuyer ni frotter l'œil, ne pas retirer les objets, et éviter de se forcer (tousser, éternuer, pousser). Protéger l'œil avec un récipient propre ou un protège-œil et se rendre immédiatement à l'hôpital.

Signes d'alerte : perte soudaine de la vision, plaie ouverte à l'œil, pupille irrégulière ou déplacée, gonflement ou saignement de la conjonctive, tissu sortant de la plaie, saignement interne ou basse pression oculaire.

2. Brûlures chimiques
L'exposition à des produits chimiques peut endommager les tissus oculaires. Le traitement à l'hôpital inclut des collyres antibiotiques et anti-inflammatoires, des analgésiques, et des médicaments pour abaisser la pression intraoculaire. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, telle qu'une fermeture des paupières, des greffes de membrane amniotique ou une transplantation de cornée.

3. Hémorragie rétrobulbaire (saignement derrière l'œil)
Un coup violent au visage ou certaines complications post-opératoires peuvent provoquer un saignement rapide derrière l'œil, augmentant la pression orbitale et menaçant la vue.
Symptômes : saillie oculaire soudaine, douleur intense, perte soudaine de vision, œil immobile ou pupille dilatée fixe.
Premiers secours : ne pas appuyer ni masser l'œil, appliquer une compresse froide légère, garder la tête surélevée et se rendre à l'hôpital dans les 60 à 90 minutes.

4. Déchirure du canal lacrymal (blessure du canal lacrymal)
Un traumatisme aigu près du coin interne de l'œil — causé par des ongles, des morsures d'animaux ou des chutes — peut déchirer le canal lacrymal qui draine les larmes dans le nez. Nettoyer délicatement la plaie avec de l'eau stérile ou une solution saline, éviter de frotter, et voir un ophtalmologiste dans les 24 à 48 heures pour éviter un écoulement permanent des larmes.

5. Blessure traumatique du nerf optique
Un traumatisme à la tête ou au visage dû à des chutes, des accidents ou des coups violents peut blesser le nerf optique, perturbant la transmission des signaux entre l'œil et le cerveau.
Symptômes : perte ou diminution immédiate de la vision, vision floue ou ombragée, taches aveugles, mauvaise réaction de la pupille à la lumière, ou douleur autour de l'œil.
Limiter les mouvements de la tête et chercher des soins dans un hôpital équipé d'imagerie CT ou IRM.

6. Fracture du plancher orbital (fracture par explosion)
Un coup de poing, un impact de balle ou une collision peuvent fracturer l'os mince sous l'œil, causant un enfoncement de l'œil ou emprisonnant les muscles oculaires.
Symptômes : gonflement, ecchymoses, œil enfoncé, vision double (surtout en regardant vers le haut), mouvements oculaires restreints, engourdissement sous l'œil ou la joue, et, chez les enfants, nausées ou vomissements. Éviter de se moucher vigoureusement, appliquer une compresse froide légère, garder la tête surélevée et effectuer un scan CT.

Quand consulter un médecin
Toute blessure oculaire doit être prise au sérieux, même si elle semble mineure ou ne présente pas de saignement. Obtenez une attention médicale immédiate si vous ressentez : une perte brutale de la vision ou floue, une vision double, une douleur oculaire intense, un œil immobile, des larmoiements excessifs, un gonflement, ou un œil enfoncé. Une prise en charge rapide réduit considérablement le risque de cécité permanente.

Source :

www.thaihealth.or.th