Comment savons-nous si nous avons de l'ostéoporose ?

Symptômes de l'ostéoporose

L'ostéoporose progresse souvent silencieusement, surtout à ses débuts. En général, il n'y a pas de symptômes perceptibles jusqu'à ce que la maladie se soit considérablement aggravée. Au fur et à mesure qu'elle avance, les individus peuvent ressentir :

- Douleur chronique au dos

- Dos voûté

- Diminution de la taille

- Os qui se cassent plus facilement que la normale, même sans accidents graves

 

 

Diagnostic de l'ostéoporose

La principale méthode pour diagnostiquer l'ostéoporose est la mesure de la densité minérale osseuse (DMO) en utilisant l'Absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA). L'Organisation mondiale de la santé (OMS) classe les valeurs de densité osseuse comme suit :

- Os Normaux : Valeurs de densité osseuse dans 1 écart-type (ET) par rapport aux jeunes adultes (score T > -1).

- Ostéopénie : Valeurs de densité osseuse entre -1 ET et -2,5 ET par rapport aux jeunes adultes (-2,5 < score T < -1).

- Ostéoporose : Valeurs de densité osseuse de -2,5 ET ou inférieures par rapport aux jeunes adultes (score T < -2,5 ET).

- Ostéoporose sévère : Valeurs de densité osseuse de -2,5 ET ou inférieures, avec une fracture, par rapport aux jeunes adultes (score T < -2,5 ET).
 

Indications pour la mesure de la densité osseuse

La mesure de la densité osseuse est recommandée pour :

1. Femmes âgées de 65 ans et plus et hommes âgés de 70 ans et plus.

2. Femmes de moins de 65 ans et hommes de moins de 70 ans présentant au moins un des facteurs de risque suivants :

- Femmes ayant subi l'ablation des deux ovaires ou ayant connu une ménopause avant l'âge de 45 ans.

- Femmes avec une déficience en œstrogènes avant la ménopause pendant plus d'un an, sauf en cas de grossesse et d'allaitement.

- Individus prenant des stéroïdes sur de longues périodes.

- Individus avec des antécédents familiaux de fractures de la hanche.

- Femmes ménopausées avec un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 20 kg/m².

3. Individus dont les résultats des radiographies montrent une colonne vertébrale fine ou déformée.

4. Individus ayant des antécédents de fractures osseuses suite à des accidents non graves.

5. Individus dont la taille a diminué de plus de 4 cm ou plus de 2 cm par an.

6. Individus appartenant au groupe de risque moyen ou élevé lors de dépistages avec l'indice OSTA, le score KKOS, ou le nomogramme.

 

Marqueurs biochimiques et leurs limites

Les tests sanguins pour les marqueurs biochimiques du remodelage osseux, comme CTx, P1NP, et N-MID Ostéocalcine, ne sont pas recommandés pour diagnostiquer l'ostéoporose. Ces marqueurs peuvent être influencés par de nombreux facteurs et montrer des anomalies dues à diverses conditions autres que l'ostéoporose. Cependant, ils peuvent compléter les tests de densité osseuse pour évaluer le risque de fracture et suivre l'efficacité du traitement. Il est recommandé de vérifier ces marqueurs avant de commencer un traitement pour l'ostéoporose et de les réévaluer après 3, 6 et 12 mois de traitement. Cette approche permet d'évaluer la réponse au traitement plus rapidement que de se fier uniquement à la DXA.

 

Références

National Osteoporosis Foundation. Guide du médecin pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose. Washington, DC : National Osteoporosis Foundation 1999.

 

NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis and Therapy. Prévention, diagnostic et traitement de l'ostéoporose. JAMA 2001; 285:785-795.

 

Recommandations pratiques médicales pour la prise en charge de l'ostéoporose. Fondation de l'ostéoporose de Thaïlande, 2021.

 

Source : DoctorWat

Note : Traduit et compilé par l'équipe de contenu médical ArokaGO.