Manejo no farmacológico de la osteoporosis

El tratamiento no farmacológico y la modificación del comportamiento son enfoques fundamentales en el manejo de la osteoporosis. Estos métodos ayudan a mantener la fortaleza ósea, ralentizan la pérdida ósea, reducen el riesgo de caídas y previenen fracturas en el futuro. Por lo tanto, se deben recomendar modificaciones del comportamiento para los adultos mayores, especialmente aquellos diagnosticados con osteoporosis, de la siguiente manera:

1. Consumo de Calcio:

Los adultos mayores de 50 años y las mujeres postmenopáusicas deben consumir aproximadamente 1,000 mg de calcio por día. Se debe poner énfasis en consumir alimentos ricos en calcio, como productos lácteos bajos en grasa, vegetales de hojas verdes, camarones secos pequeños y pescados pequeños. Se deben considerar suplementos de calcio para los pacientes que no obtienen suficiente calcio de su dieta por razones como intolerancia a la lactosa o dificultades para masticar. Los pacientes que ya están recibiendo medicamentos para la osteoporosis también deben tomar suplementos de calcio.

2. Consumo de Vitamina D:

La deficiencia de vitamina D puede reducir la absorción de calcio, empeorar la osteoporosis, aumentar el riesgo de caídas y fracturas, y disminuir la efectividad de los medicamentos para la osteoporosis. Las fuentes naturales de vitamina D provienen de dos áreas principales: la luz solar (a través de la síntesis en la piel) y ciertos alimentos como huevos, hongos, legumbres y pescado. Sin embargo, estas fuentes son a menudo insuficientes. La ingesta diaria recomendada de vitamina D para los tailandeses es de 600–800 UI. Por lo tanto, se recomienda la suplementación para los pacientes con osteoporosis que posiblemente tengan niveles bajos de vitamina D, con el objetivo de mantener los niveles séricos de 25(OH)D en 30–50 ng/mL.

3. Nutrición General:

Se recomienda una dieta equilibrada que incluya los cinco grupos alimenticios esenciales, con especial atención a la ingesta de proteínas para la fuerza muscular. Es esencial mantener un peso y un índice de masa corporal (IMC) saludables, evitando tanto el bajo peso como la obesidad. La ingesta de proteínas recomendada es al menos de 1–1.2 gramos por kilogramo de peso corporal por día, obtenida por igual de proteínas animales y vegetales para apoyar la salud ósea y muscular.

4. Modificación del Estilo de Vida:

Se recomienda hacer ejercicio regular adecuado para la edad y capacidad, al menos 150 minutos semanales. Se debe poner énfasis en ejercicios de soporte de peso, entrenamiento de resistencia y ejercicios de equilibrio, cuidando siempre de prevenir lesiones. También se aconseja dejar de fumar y moderar el consumo de alcohol, no más de 1 unidad por día para mujeres y 2 unidades para hombres, para reducir los factores de riesgo de osteoporosis y prevenir caídas.

5. Prevención de Caídas:

Se recomienda evaluar los factores de riesgo de caídas y abordar las causas subyacentes, como el uso de pastillas para dormir, medicamentos antihipertensivos o deficiencias visuales. También son cruciales las modificaciones del entorno, tanto dentro como fuera del hogar, especialmente en dormitorios, baños, balcones, escaleras y umbrales, para reducir el riesgo de tropiezos o caídas.