„Vergib mir, Ah Ma... dafür, dass es zu lange gedauert hat, deine Maske abzunehmen“ Eine bewegende Geschichte vom Lebensende bei „Koon“

Bangkok – In einer Zeit, in der der Tod nicht das Ende, sondern ein weiterer Schritt im Leben ist, streben alle nach einem friedvollen und würdevollen Abschied. Doch in der Realität ist der Weg zur Akzeptanz oft mit Trauer behaftet, wie die Geschichte von "Ah Ma, 95 Jahre alt," zeigt, die friedlich im "Koon" Palliativpflegezentrum verstarb. Diese Erzählung spiegelt die Herausforderungen der Kommunikation und Entscheidungsfindung in den letzten Lebensphasen wider.

Die Geschichte beginnt, als eine Familie Ah Ma von einem privaten Krankenhaus nach "Koon" verlegt. Ah Ma, mit 95 Jahren, hatte zusammen mit ihrem verstorbenen Ehemann (Ah Kong) ein erfolgreiches Unternehmen aufgebaut, das allen acht Kindern ein Studium im Ausland ermöglichte. Auch in ihren frühen Neunzigern arbeitete sie noch. Alle ihre Kinder, insbesondere "Ah Pae," der mittlere Sohn und Hauptbetreuer, zeigten immense Liebe zu Ah Ma.

Ah Mas Gesundheitszustand begann sich nach einem Schlaganfall im letzten Jahr zu verschlechtern, was zur Sondenernährung und häufigen Krankenhausaufenthalten führte. Zuletzt wurde sie wegen eines Problems mit ihrer Magensonde aufgenommen und entwickelte mehrere Komplikationen, insbesondere wiederkehrende Lungeninfektionen. Die vorherigen Ärzte hatten begonnen, über eine Tracheotomie zu sprechen. Zu dieser Zeit konnte Ah Ma trotz ihres Schlaganfalls noch die Augen öffnen und sich umsehen. Während ihres Krankenhausaufenthaltes erlitt sie jedoch einen weiteren Schlaganfall auf der anderen Gehirnseite, was sie unfähig machte, die Augen zu öffnen oder zu kommunizieren.

Zu diesem Zeitpunkt traf die Familie das medizinische Team bei "Koon." Die Meinungen der Kinder waren geteilt; einige wollten nicht, dass Ah Ma eine Tracheotomie durchmachte, während andere sie für notwendig hielten, was zu Unsicherheit über den besten Kurs führte.

 

Liebe vermischt mit Verwirrung: "längstes Leben" oder "Komfort"?

Der betreuende Arzt von Ah Ma beobachtete Ah Paes tiefe Liebe zu ihr. Ah Pae wollte, dass Ah Ma so lange wie möglich lebt, wünschte sich aber auch, dass sie es bequem hatte. Er konnte jedoch nicht entscheiden, was wichtiger war: "am längsten leben" oder "bequem sein." Als man die anderen Kinder fragte, antworteten alle, "Es liegt an Ah Pae," mit der Erklärung, "Ah Pae kann sich nicht damit abfinden; alle anderen haben es bereits."

Ah Pae zeigte deutlich seine Not und blieb fast ständig an Ah Mas Bett. Er äußerte oft Bedauern und sagte, "Ich hätte Ah Ma früher zu Koon bringen sollen." Der behandelnde Arzt fühlte das gleiche, erlebte oft das Bedauern, "Palliativpatienten zu spät zu treffen." Dies liegt daran, dass die meisten Menschen immer noch missverstehen, dass "Palliativpflege" "dem Tod nah" oder "nichts mehr kann getan werden" bedeutet. Folglich zögern sie oft, sie in Anspruch zu nehmen, und bevorzugen es, die Behandlung im ursprünglichen Krankenhaus bis zum Ende fortzusetzen.

 

Unerträgliches Leiden

Im vorherigen Krankenhaus musste Ah Ma ständig eine enge NIV-Maske (Nicht-invasive Beatmung) tragen, die Luft in ihre Lungen zwang, was ihr Unbehagen und Schmerzen verursachte. Das Team bei Koon versuchte, sie auf eine High-Flow-Nasenkanüle umzustellen, was anfangs Ah Mas Zustand zu verbessern schien. Ein erhebliches Problem war jedoch ihr überschüssiger Schleim, den sie aufgrund schwerer Hirnschäden nicht abhusten oder schlucken konnte.

Eines Tages blockierte Ah Mas Schleim vollständig ihre Lungen, was zu einer weiteren Infektion führte. Diesmal verschlechterte sich ihr Zustand erheblich, und sie musste die NIV-Maske erneut tragen und konnte sie nicht abnehmen. Ah Pae spürte Ah Mas Leiden durch die Maske und das Schlauchabsaugen. Aufgrund ihrer schweren Hirnverletzung reagierte Ah Ma jedoch nicht auf Reize, wodurch Ah Pae unsicher war, ob sie Schmerzen hatte. Ah Ma blieb während jeder Absaugung still.

Der Arzt erklärte, dass, obwohl Ah Ma ihre Schmerzen nicht kommunizieren konnte, ihre körpereigenen Schmerzentstehungsmechanismen wahrscheinlich noch funktional waren, was bedeutet, dass sie Schmerzen empfinden könnte, diese jedoch nicht ausdrücken konnte.

 

Eine schwierige Entscheidung: Liebe, die loslassen lernt

Ein Notfall trat ein, als der Schleim plötzlich ihre Stimmbänder blockierte, wodurch ihr Sauerstoffgehalt in weniger als einer Minute rapide abfiel, obwohl sie die NIV-Maske trug. Obwohl das medizinische Team die Situation klären konnte, war allen klar, dass solche Vorkommnisse endlos wiederkehren könnten. Das unangenehme Schleimabsaugen ließ den Arzt denken, "vielleicht wäre eine Tracheotomie bequemer für Ah Ma." Wenn sie sich jedoch entschieden, keine Tracheotomie durchzuführen, würde das Ende kommen, wenn der Schleim nicht mehr entfernt werden könnte und Ah Ma plötzlich sterben würde, was die Familie unvorbereitet zurücklassen würde.

Der Arzt sprach dann direkt mit Ah Pae: "Ah Ma kann nicht mit uns kommunizieren, wir sollten daher annehmen, dass sie Schmerzen hat. Wenn wir diese Möglichkeit nicht in Betracht ziehen und Ah Ma tatsächlich Schmerzen hat, diese aber nicht äußern kann, wäre das meiner Meinung nach sehr falsch." Ah Pae stimmte zu und begann einen Weg zu erwägen, der Ah Ma weiteres Leiden ersparen würde.

Als der Arzt später mit allen Kindern von Ah Ma sprach, stellte er fest, dass, obwohl einige sagten, sie überließen die Entscheidung Ah Pae, im tiefsten Inneren alle Ah Mas Leben so lange wie möglich verlängern wollten. Es ist niemandes Schuld; es ist ein natürlicher Ausdruck von Liebe zu ihrer Mutter, die das Zentrum ihrer Familie war.

Der Arzt erklärte alle Details über Ah Mas Leid. Einige wollten immer noch eine Tracheotomie, andere wollten das Leben um jeden Preis ohne eine Tracheotomie verlängern, und einige wollten die NIV beenden und ein friedliches Sterben akzeptieren. Nach langen Diskussionen verstanden alle und erkannten Ah Mas Leiden an. Getrieben von ihrer Liebe zu ihr, wollten sie nicht mehr, dass sie solch einen Schmerz erleidet.

Der Arzt sagte: "In diesem Moment möchte ich, dass alle helfen zu entscheiden, was das Beste für unsere Mutter ist, denn jetzt kann sie mir nicht sagen, was sie will. Ich muss alle von Ihnen, ihre Kinder, fragen, zu wählen, was Ihre Mutter an ihrer Stelle wünschen würde."

Viele senkten ihre Köpfe, weinten und zeigten deutlich ihre Unwilligkeit loszulassen. Aber der Arzt hatte keine andere Wahl und fuhr fort, "Die aktuelle Situation wird sich zwischen dem Tragen der NIV-Maske, bis ihr Gesicht gequetscht ist, und kontinuierlichem Absaugen wechseln. Eines Tages wird eine Situation auftreten, in der der Schleim nicht abgeführt werden kann. Ich glaube, in diesem Moment könnte Ah Ma in den Händen der Ärzte und Krankenschwestern sterben. Es gibt jedoch eine andere Möglichkeit: Wenn wir die NIV und das Absaugen beenden, werde ich alle ihre Symptome steuern, damit sie nicht leidet oder Atemnot verspürt, und es euch allen ermöglichen, bei ihr zu sein, bis zu ihrem letzten Atemzug. Ich möchte, dass alle mir helfen, zu wählen, welche Option Ah Ma bevorzugen würde."

Einige Kinder weinten, einige schauten weg, andere schauten durch ihre Tränen zurück. Jeder war untröstlich, da beide Optionen schmerzhaft waren. Aber eine Entscheidung musste getroffen werden.

Der älteste Sohn antwortete, "Wir müssen alles Mögliche tun. Wir müssen den Schleim absaugen." Ah Pae drehte sich dann um und sagte, "Ah Ma hat genug gelitten. Ich will nicht, dass sie noch mehr leidet." Eine andere Schwester sagte, "Ich denke, Ah Ma kann es nicht mehr ertragen. Wir müssen es akzeptieren." Eine weitere Schwester antwortete, "Ich sagte doch, wir hätten die Tracheotomie von Anfang an machen sollen; Ah Ma hätte es jetzt bequemer." Ein weiterer Bruder antwortete, "Absaugen, solange sie es aushalten kann. Wir müssen es tun; Ah Ma ist eine Kämpferin."