Osteoporose: Die stille Bedrohung, die bei älteren Menschen häufig vorkommt

Osteoporose ist ein erhebliches Problem für die öffentliche Gesundheit und wird oft als "stille Krankheit" bezeichnet, ähnlich wie Bluthochdruck oder erhöhte Cholesterinwerte. Sie untergräbt stillschweigend die Gesundheit und Lebensqualität älterer Menschen. Typischerweise zeigen Personen mit Osteoporose keine Symptome, was eine frühe Diagnose und Behandlung erschwert. Da die Menschen länger leben, insbesondere Frauen, nimmt die Häufigkeit chronischer Erkrankungen wie Osteoporose zu. 

Weltweit leiden etwa 200 Millionen Frauen nach der Menopause an Osteoporose. Die Häufigkeit von Osteoporose steigt mit dem Alter: 4 % bei denjenigen im Alter von 50-59, 8 % bei denjenigen im Alter von 60-69, 25 % bei denjenigen im Alter von 70-79 und 48 % bei den über 80-Jährigen. Eine wesentliche Komplikation sind Frakturen aufgrund von gebrechlichen Knochen. Studien zeigen, dass ältere Menschen alle 3 Sekunden eine Fraktur erleiden, insgesamt 25.000 Vorfälle pro Tag oder 9 Millionen jährlich. Unter Personen über 50 beträgt das Risiko für gebrechliche Frakturen 35 % für Frauen und 20 % für Männer. Frakturen treten häufig im Handgelenk (1,7 Millionen), in der Hüfte (1,6 Millionen), in der Wirbelsäule (1,4 Millionen) und im Oberarm (0,7 Millionen) auf. Diese Frakturen führen oft zu körperlichem Leiden, psychischem Stress und finanziellen Belastungen, die sich auf etwa 32 Milliarden Euro oder 20 Milliarden Dollar pro Jahr belaufen. 

 

Zusätzlich zum erhöhten Frakturrisiko sind auch die Sterblichkeitsraten nach einer Fraktur besorgniserregend. In den ersten 1-2 Jahren nach einer gebrechlichen Fraktur steigt die Sterblichkeitsrate auf etwa 18-20 %, ein dreifacher Anstieg bei Männern und Frauen. Faktoren wie ein Alter über 70, männliches Geschlecht und konservative Behandlung ohne Operation tragen zu höheren Sterblichkeitsraten bei. 

 

Was ist Osteoporose? 

Osteoporose ist eine systemische Skeletterkrankung, die sich durch geringe Knochenmasse und die Verschlechterung der mikroarchitektonischen Struktur des Knochens auszeichnet. Diese Veränderungen führen zu erhöhter Knochenbrüchigkeit, wodurch die Knochen leicht brechen können, selbst bei kleineren Unfällen wie Stürzen. 

 

Der Mechanismus hinter Osteoporose 

Die Knochenstruktur besteht aus Kollagen und Mineralien, hauptsächlich Kalzium. Normalerweise bildet und baut der Körper kontinuierlich Knochen über eine hormonelle Regulierung. Übersteigt jedoch der Knochenabbau die Knochenbildung oder fehlt es den Knochen an Kalzium, kann sich Osteoporose entwickeln. Die maximale Knochenmasse wird etwa mit 30 Jahren erreicht, danach nimmt die Knochendichte allmählich ab. Die Genetik macht bis zu 80 % der maximalen Knochenmasse aus, aber auch Faktoren wie Altern und Hormonmangel, insbesondere Östrogen, spielen eine entscheidende Rolle. Weitere beitragende Faktoren sind Bewegungsmangel, Alkoholkonsum und die Einnahme bestimmter Medikamente. 

 

- Altern: Nach dem 30. Lebensjahr übersteigt der Knochenabbau die Knochenbildung, was zu dünneren, schwächeren Knochen führt. Frauen können bis zu 50 % ihrer Knochenmasse verlieren, während Männer etwa 30 % verlieren, abhängig von der Knochenart. 

- Hormonelle Mängel: Ein Mangel an Östrogen, besonders nach der Menopause, verringert die Knochenbildung und erhöht den Knochenabbau, was erheblich zum Knochenschwund beiträgt. 

- Kalzium- und Vitamin-D-Mangel: Der Körper erhält das Knochengleichgewicht durch das Zusammenspiel von Kalzium, Vitamin D und Parathormon aufrecht. Eine geringe Kalziumaufnahme oder schlechte Kalziumabsorption erhöhen die Parathormonwerte, was zum Knochenabbau führt. Vitamin-D-Mangel beeinträchtigt die Knochenbildung, erhöht die Parathormonwerte weiter und verschlimmert den Knochenschwund. 

- Medikation: Bestimmte Medikamente, insbesondere solche, die Steroide enthalten, hemmen die Knochenbildung und beschleunigen den Zelltod in knochenbildenden Zellen. 

 

Referenzen 

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Übersetzt und zusammengestellt von ArokaGO Medical Content  
Quelle: dr.wat.com