Варианты лечения мигрени

Что такое мигрень?

Мигрень — это тип головной боли с характерными особенностями. Обычно она вызывает пульсирующую боль с одной стороны головы, хотя могут быть затронуты обе стороны. Боль часто возникает в области висков, глазниц или затылка.

Другие симптомы могут включать:

๐ Тошнота

๐ Рвота

๐ Чувствительность к свету и звуку

๐ Аура, например вспышки света или зрительные нарушения

Мигрень может быть спровоцирована несколькими факторами, включая стресс, недостаток сна, гормональные изменения, жаркую погоду и определённые продукты питания.

Тяжесть и стадии мигрени

Боль при мигрени обычно умеренная или сильная и может быть разделена на четыре стадии.

1. Продром

Симптомы могут появляться до начала головной боли, такие как изменения настроения или напряжение и дискомфорт в шее.

2. Аура

У некоторых пациентов возникают неврологические предупредительные симптомы, такие как вспышки света или необычные зрительные изменения.

3. Головная боль

На этой стадии обычно возникает пульсирующая боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой.

4. Постдром

После уменьшения головной боли пациент может чувствовать усталость, слабость или недостаток энергии.

1. Инъекции ботулотоксина при хронической мигрени

Клинические исследования показали, что инъекции ботулотоксина могут помочь уменьшить частоту и тяжесть хронической мигрени.

Этот метод лечения обычно рекомендуется пациентам, у которых головные боли возникают не менее чем 15 дней в месяц.

Ботулотоксин действует за счёт снижения высвобождения веществ, участвующих в боли и воспалении, включая:

๐ Ацетилхолин

๐ Substance P

๐ CGRP

Он также может способствовать расслаблению напряжённых мышц в области лечения.

Пациенты могут начать замечать улучшение примерно через 3-5 дней после лечения. Ботулотоксин может в целом снизить частоту и тяжесть мигрени примерно на 30-50% у обычных пациентов и до 60-70% у пациентов с хорошим ответом на лечение.

Эффект может сохраняться примерно 12 недель, или около трёх месяцев, и лечение может быть повторено по рекомендации врача.

Процедура инъекций ботулотоксина

Подготовка

Врач оценит симптомы пациента, анамнез, наличие аллергий, текущие лекарственные препараты и ответ на предыдущие методы лечения, чтобы определить, подходит ли терапия, и снизить риск побочных эффектов.

Области инъекций

Инъекции вводятся в нескольких точках в области головы и шеи, особенно:

๐ Между бровями

๐ Лоб

๐ Затылок

๐ Шея

๐ Плечи

Эти области обычно выбираются, чтобы помочь уменьшить головную боль и мышечное напряжение.

Дозировка

Общее количество может составлять примерно 100-200 единиц, в зависимости от конкретного пациента и оценки врача.

После инъекции

Пациентам следует:

๐ Избегать надавливания, растирания или прикосновений к областям инъекций.

๐ Избегать интенсивных физических нагрузок в течение 24 часов после процедуры.

๐ Избегать употребления алкоголя.

๐ Избегать воздействия тепла на обработанные области в течение примерно двух недель.

Если возникают необычные симптомы, такие как усиление головной боли, отёк или покраснение в месте инъекции, следует немедленно сообщить об этом врачу.

2. CGRP-ориентированная терапия хронической мигрени

CGRP, или пептид, связанный с геном кальцитонина (Calcitonin Gene-Related Peptide), — это нейромедиатор, играющий важную роль в мигренозной боли.

Лекарственные препараты, воздействующие на CGRP, могут помочь предотвратить и контролировать приступы мигрени, снижая активность этого болевого пути.

Как действуют ингибиторы CGRP?

Ингибиторы CGRP — это таргетное лечение хронической мигрени, особенно для пациентов, которые плохо реагируют на традиционную терапию.

Препарат действует либо следующим образом:

๐ Блокирует рецептор CGRP

๐ Непосредственно связывается с молекулой CGRP

Это предотвращает активацию рецептора CGRP, помогая уменьшить воспаление и передачу болевых сигналов в нервной системе.

Преимущества ингибиторов CGRP

Ингибиторы CGRP могут помочь:

๐ Предотвратить приступы мигрени

๐ Снизить частоту и тяжесть мигрени

๐ Уменьшить количество дней с головной болью примерно на 4-6 дней в месяц у пациентов с хронической мигренью

๐ Уменьшить сопутствующие симптомы, такие как тошнота и рвота

๐ Улучшить качество жизни

Возможные побочные эффекты обычно лёгкие и могут включать:

๐ Боль в месте инъекции

๐ Покраснение

๐ Лёгкие гриппоподобные симптомы

Сравнение ботулотоксина и ингибиторов CGRP

Ботулотоксин

๐ Действует за счёт снижения высвобождения нейромедиаторов, связанных с болью.

๐ Обычно вводится каждые три месяца.

๐ Сообщаемая частота ответа составляет примерно 30-50%.

๐ Возможные побочные эффекты включают временную слабость мышц вокруг области инъекции.

Ингибиторы CGRP

๐ Действуют за счёт прямой блокады CGRP или его рецептора.

๐ Могут вводиться один раз в месяц или один раз в три месяца, в зависимости от препарата.

๐ Сообщаемая частота ответа составляет примерно 30-70%.

๐ Побочные эффекты обычно встречаются реже и, как правило, являются лёгкими.

Заключение

Для людей с хронической мигренью, которая влияет на повседневную жизнь и качество жизни, инъекции ботулотоксина и ингибиторы CGRP могут быть подходящими вариантами лечения.

Оба метода могут помочь снизить частоту и тяжесть приступов мигрени и уменьшить необходимость в частом приёме обезболивающих препаратов. Наиболее подходящее лечение следует выбирать с учётом симптомов пациента, анамнеза и оценки врача.

 

Источник :

Больница Phyathai 1: как лечить мигрень

Поставщики ArokaGO: больница Phyathai 1