فهم حليب البقر وحساسية الطعام لدى الأطفال

تحدث حساسية الطعام عندما يتعرّف الجهاز المناعي عن طريق الخطأ إلى بروتين غذائي على أنه ضار ويُحفّز تفاعلًا تحسسيًا. قد تسهم الوراثة، والتاريخ العائلي للأمراض التحسسية، وجهاز الطفل المناعي، والعوامل البيئية جميعها في ذلك. ومع ذلك، لا تنتج حساسية الطعام عادةً عن سلوك واحد منفرد أثناء الحمل أو الرضاعة أو الطفولة المبكرة.

مع التشخيص السليم، وتجنب المواد المسببة للحساسية المؤكدة، والمتابعة الطبية المنتظمة، يتجاوز كثير من الأطفال في نهاية المطاف بعض أنواع حساسية الطعام.

الأعراض التي تتطلب عناية طبية

قد تؤثر أعراض حساسية الطعام في عدة أجزاء من الجسم، ولا سيما الجهاز الهضمي، والجلد، والجهاز التنفسي، والجهاز القلبي الوعائي.

قد تحدث التفاعلات خلال دقائق أو حتى ساعتين بعد الأكل، بينما قد تستغرق بعض التفاعلات المتأخرة عدة ساعات أو أيام لتظهر.

الأعراض الهضمية

تشمل الأعراض المعدية المعوية المحتملة ما يلي:

๐ التقيؤ

๐ ألم بطني أو تقلصات

๐ إسهال حاد بعد الأكل بفترة قصيرة

๐ إسهال متأخر يظهر بعد عدة ساعات

๐ براز مائي يحتوي على مخاط أو دم

๐ ضعف الرضاعة

๐ أعراض شبيهة بالمغص عند الرضع

๐ ضعف زيادة الوزن

๐ نقص العناصر الغذائية الناتج عن ضعف الامتصاص

وجود دم مستمر في البراز، أو تقيؤ متكرر، أو ضعف النمو، أو علامات الجفاف يتطلب تقييمًا طبيًا.

الأعراض الجلدية

التفاعلات الجلدية شائعة لدى الأطفال المصابين بحساسية الطعام.

التفاعلات الفورية

قد تظهر الأعراض خلال دقائق أو حتى ساعتين وتشمل:

๐ الشرى أو بقع مرتفعة حاكة

๐ تورم حول العينين

๐ تورم الشفتين أو الوجه

๐ حكة معممة

๐ احمرار مفاجئ في الجلد

التفاعلات المتأخرة

قد يُصاب بعض الأطفال بأعراض شبيهة بالأكزيما خلال عدة أيام أو أسابيع، بما في ذلك:

๐ جلد جاف أو خشن أو حاكّ

๐ طفح جلدي على الخدين أو الوجه

๐ تهيج حول الرقبة

๐ طفح في ثنيات المرفقين أو الركبتين

๐ أكزيما منتشرة على الجسم

ليست الأطعمة سببًا لكل نوبة تفاقم للأكزيما. يجب على الطبيب تحديد ما إذا كان الطفح مرتبطًا فعلًا بطعام محدد.

الأعراض التنفسية

تشمل الأعراض التنفسية المحتملة ما يلي:

๐ سيلان الأنف

๐ العطاس

๐ حكة أو دمع العينين

๐ السعال

๐ ضيق في الحلق

๐ بُحة في الصوت

๐ الصفير

๐ ضيق النفس

๐ صعوبة في التنفس

يجب دائمًا التعامل مع صعوبات التنفس بعد الأكل على أنها حالة طبية طارئة.

التفاعل التحسسي الشديد

التأق هو تفاعل تحسسي سريع وقد يهدد الحياة، وقد يؤثر في عدة أجهزة من الجسم في الوقت نفسه.

تشمل العلامات المحتملة ما يلي:

๐ الشرى مع صعوبة في التنفس

๐ تورم اللسان أو الحلق

๐ الصفير أو ضيق الصدر

๐ التقيؤ المتكرر

๐ الدوخة أو الإغماء

๐ انخفاض ضغط الدم

๐ الانهيار أو الصدمة

يلزم العلاج الطبي الإسعافي فورًا. الأدرينالين، المعروف أيضًا باسم الإبينفرين، هو العلاج الأولي للتأق.

قد يُوصف للأطفال المعرضين لخطر التفاعلات الشديدة حقن أدرينالين ذاتي الحقن لحملها معهم في جميع الأوقات.

هل يتجاوز الأطفال حساسية الطعام؟

تعتمد احتمالية الشفاء على نوع الطعام وطبيعة التفاعل التحسسي.

حساسية حليب البقر

يُطوّر كثير من الأطفال المصابين بحساسية بروتين حليب البقر تحمّلًا تدريجيًا خلال الطفولة المبكرة. قد تتحسن بعض الأشكال الهضمية بعد فترة من التجنب الصارم تحت الإشراف الطبي.

حساسية البيض والقمح

يتجاوز كثير من الأطفال في نهاية المطاف حساسية البيض أو القمح، رغم اختلاف التوقيت.

حساسية الفول السوداني والمكسرات البحرية والمأكولات البحرية

تكون حساسية الفول السوداني، والمكسرات الشجرية، والأسماك، والمحار أكثر احتمالًا للاستمرار حتى البلوغ وقد تبقى مدى الحياة.

يجب عدم إعادة إدخال أي طعام أبدًا دون استشارة طبية عندما يكون الطفل قد تعرض سابقًا لتفاعل شديد.

كيف تُشخَّص حساسية الطعام؟

يبدأ التشخيص بأخذ تاريخ طبي مفصل. لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص كل أنواع حساسية الطعام بدقة.

مذكرة الطعام والأعراض

قد يُطلب من الوالدين تسجيل المعلومات لمدة أسبوع أو أسبوعين، بما في ذلك:

๐ الأطعمة والمشروبات المستهلكة

๐ المكونات في الأطعمة المُحضّرة

๐ الكمية المتناولة

๐ الوقت بين الأكل وبدء الأعراض

๐ نوع الأعراض وشدتها

๐ الأدوية المعطاة

๐ التفاعلات السابقة مع الطعام نفسه

تساعد هذه المعلومات الطبيب على تحديد الأنماط المحتملة.

اختبار وخز الجلد

قد يساعد اختبار وخز الجلد في كشف التحسس تجاه أطعمة محددة، خاصةً في حالات الحساسية الفورية المتواسطة بIgE.

يوضع مقدار صغير من المادة المسببة للحساسية على الجلد، ثم يُوخز الجلد وخزًا خفيفًا. قد يشير التفاعل المرتفع إلى وجود تحسس.

النتيجة الإيجابية لا تثبت دائمًا أن تناول الطعام سيسبب أعراضًا. يجب تفسير النتيجة مع التاريخ الطبي للطفل.

قد تتداخل مضادات الهيستامين مع الاختبار. وسينصح الطبيب بمدة إيقافها قبل الاختبار. يجب على الوالدين عدم إيقاف الأدوية الموصوفة دون توجيه طبي.

فحص الدم

قد يقيس فحص الدم الأجسام المضادة IgE الخاصة بالطعام.

وقد يُستخدم عندما:

๐ لا يستطيع الطفل التوقف عن تناول مضادات الهيستامين

๐ تمنع الأكزيما الشديدة إجراء اختبار الجلد بشكل موثوق

๐ توجد قصة لتفاعل تحسسي خطير

๐ يُعد اختبار الجلد غير مناسب

مثل اختبار وخز الجلد، تشير نتيجة فحص الدم الإيجابية إلى التحسس، لكنها لا تؤكد دائمًا الحساسية السريرية.

الاختبار الفموي للطعام

يُعد الاختبار الفموي للطعام تحت الإشراف الطبي غالبًا الطريقة الأكثر موثوقية لتأكيد حساسية الطعام أو استبعادها.

أثناء الاختبار، يتلقى الطفل كميات متزايدة تدريجيًا من الطعام المشتبه به تحت المراقبة الطبية الدقيقة.

يجب إجراء هذا الاختبار في بيئة طبية مجهزة جيدًا لأن تفاعلًا شديدًا قد يحدث.

العلاج والتدبير

تجنب المادة المسببة للحساسية المؤكدة

يجب على الأطفال تجنب الطعام الذي ثبت طبيًا أنه يسبب تفاعلًا تحسسيًا، بما في ذلك المنتجات التي تحتوي عليه كمكوّن.

قد يؤدي التجنب غير الضروري لعدة أطعمة إلى نقص العناصر الغذائية، لذلك يجب تجنبه.

اقرأ بطاقات الطعام بعناية

يجب على الوالدين التحقق من الملصقات بحثًا عن:

๐ الاسم الشائع للمادة المسببة للحساسية

๐ أسماء بديلة للمكوّنات

๐ مشتقات الحليب أو البيض أو المكسرات أو المأكولات البحرية أو الصويا

๐ تحذيرات التلوث التبادلي

๐ التغييرات في مكونات المنتج

عندما تكون المكونات غير واضحة، يجب عدم إعطاء الطعام حتى يتم تأكيد سلامته.

إعداد خطة طوارئ

يجب أن يكون لدى الأطفال المعرضين لخطر التأق خطة مكتوبة للتعامل مع الحساسية تُشارك مع:

๐ أفراد الأسرة

๐ المعلمين

๐ موظفي الحضانة

๐ ممرضات المدرسة

๐ مقدمي الرعاية الآخرين

يجب أن يكون جهاز الأدرينالين ذاتي الحقن متاحًا فورًا عند وصفه.

استخدم مضادات الهيستامين بشكل مناسب

قد تساعد مضادات الهيستامين في تخفيف الأعراض الخفيفة مثل الحكة أو الشرى المحدود.

ولا تحل محل الأدرينالين في التأق، ولا ينبغي استخدامها للسماح بالاستمرار في تناول مادة مسببة للحساسية معروفة.

حساسية حليب البقر تختلف عن عدم تحمّل اللاكتوز

تتضمن حساسية حليب البقر تفاعلًا مناعيًا مع بروتينات الحليب.

يحدث عدم تحمّل اللاكتوز عندما لا يستطيع الجسم هضم اللاكتوز، وهو السكر الطبيعي في الحليب، بسبب نقص إنزيم اللاكتاز.

يسبب عدم تحمّل اللاكتوز عادةً:

๐ الانتفاخ

๐ الغازات

๐ الانزعاج البطني

๐ الإسهال

ولا يسبب عادةً الشرى، أو تورم الوجه، أو الصفير، أو التأق.

متى يجب أخذ الطفل إلى الطبيب

يجب على الوالدين طلب المشورة الطبية عندما تظهر على الطفل أعراض متكررة بعد تناول طعام معين، خاصةً:

๐ التقيؤ أو الإسهال

๐ وجود دم أو مخاط في البراز

๐ الأكزيما المستمرة

๐ الشرى أو التورم

๐ ضعف الرضاعة

๐ بطء زيادة الوزن

๐ مشاكل التنفس

تتطلب صعوبة التنفس، أو تورم الحلق، أو الإغماء، أو الضعف الشديد، أو الأعراض التي تؤثر في أكثر من جهاز واحد من الجسم رعاية طارئة فورية.

إن التشخيص الدقيق مهم لأن كلًا من الحساسية غير المعالجة والتقييد الغذائي غير الضروري قد يؤثران في صحة الطفل وتغذيته ونموه وجودة حياته.

 

المرجع :

مستشفى BPK 9 الدولي: حساسية الطعام لدى الأطفال

مزودو ArokaGO: مستشفى BPK 9 الدولي