هشاشة العظام: التهديد الصامت الشائع بين كبار السن

هشاشة العظام تشكل مصدر قلق كبير في الصحة العامة وغالباً ما يُشار إليها على أنها "المرض الصامت"، مشابهة لارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع مستويات الكولسترول. فهي تقوض بصمت الصحة وجودة حياة المسنين. عادةً لا يظهر على الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام أي أعراض، مما يجعل من الصعب تشخيصها وعلاجها في مراحلها المبكرة. ومع ازدياد العمر المتوقع للحياة، خاصة لدى النساء، تزداد معدلات حالات الأمراض المزمنة مثل هشاشة العظام. 

على مستوى العالم، تعاني حوالي 200 مليون امرأة من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث. كما تزداد نسبة حدوث هشاشة العظام مع التقدم في العمر: 4% لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 50-59، و8% لمن تتراوح أعمارهم بين 60-69، و25% لمن تتراوح أعمارهم بين 70-79، و48% لمن هم فوق الثمانين. واحدة من المضاعفات الرئيسية هي الكسور الناتجة عن هشاشة العظام، والتي تحدث بسبب ضعف العظام. وتظهر الدراسات أن المسنين يعانون من كسر ناتج عن هشاشة العظام كل 3 ثوانٍ، بإجمالي 25,000 حادثة يوميًا أو 9 ملايين سنويًا. بين الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، يكون خطر الكسور الهشة 35% للنساء و20% للرجال. تحدث هذه الكسور غالبًا في الرسغ (1.7 مليون)، والحوض (1.6 مليون)، والعمود الفقري (1.4 مليون)، والذراع العلوي (0.7 مليون). غالبًا ما تؤدي هذه الكسور إلى معاناة جسدية، وضيق نفسي، وعبء مالي يصل إلى حوالي 32 مليار يورو أو 20 مليار دولار سنويًا. 

 

بالإضافة إلى زيادة خطر الكسور، فإن معدلات الوفيات بعد الكسور مثيرة للقلق. ففي أول 1-2 سنة بعد الكسر الناتج عن هشاشة العظام، يرتفع معدل الوفيات إلى حوالي 18-20%، مما يمثل زيادة ثلاثية للمعدل لدى الرجال والنساء. وتساهم عوامل مثل العمر الذي يتجاوز 70 عامًا، والجنس الذكري، والعلاج التحفظي بدون جراحة، في رفع معدلات الوفيات. 

 

ما هي هشاشة العظام؟ 

هشاشة العظام هي مرض هيكلي جهازي يتميز بانخفاض كثافة العظام وتدهور بنية العظام الدقيقة. تؤدي هذه التغيرات إلى زيادة هشاشة العظام، مما يجعلها تتكسر بسهولة حتى من الحوادث البسيطة مثل السقوط. 

 

الآلية وراء هشاشة العظام 

يتكون تركيب العظام من الكولاجين والمعادن، وخاصة الكالسيوم. عادةً ما يقوم الجسم بتكوين وتفكيك العظام باستمرار من خلال تنظيم هرموني. ومع ذلك، إذا زاد امتصاص العظام على تكوينها أو إذا افتقرت العظام إلى الكالسيوم، يمكن أن تتطور هشاشة العظام. تصل كثافة العظام إلى ذروتها عند سن 30، وبعد ذلك تبدأ في التناقص تدريجياً. تمثل الجينات حوالي 80% من كثافة العظام القصوى، لكن العوامل مثل التقدم في العمر ونقص الهرمونات، وخاصة الاستروجين، تلعب أيضًا دورًا حاسمًا. وتشمل العوامل الأخرى قلة النشاط الجسدي، واستهلاك الكحول، واستخدام بعض الأدوية. 

 

- التقدم في العمر: بعد سن 30، يصبح امتصاص العظام أسرع من تكوينها، مما يؤدي إلى ظهور عظام أرق وأضعف. قد تخسر النساء ما يصل إلى 50% من كثافة العظام، بينما يخسر الرجال حوالي 30%، وهذا يعتمد على نوع العظام. 

- نقص الهرمونات: يؤدي نقص الاستروجين، خاصة بعد انقطاع الطمث، إلى تقليل تكوين العظام مع زيادة امتصاصها، مما يساهم بشكل كبير في فقدان العظام. 

- نقص الكالسيوم وفيتامين د: يحافظ الجسم على توازن العظام من خلال تداخل الكالسيوم وفيتامين د والهرمون الجار درقي. يزيد نقص الكالسيوم أو سوء امتصاصه من مستويات الهرمون الجار درقي، مما يؤدي إلى امتصاص العظام. ويؤثر نقص فيتامين د على تكوين العظام، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الهرمون الجار درقي وتفاقم فقدان العظام. 

- الأدوية: تمنع بعض الأدوية، وخاصة تلك التي تحتوي على الستيرويدات، تكوين العظام وتسرع من موت الخلايا التي تشكل العظام. 

 

المراجع 

Riggs BL, Melton LJ. 3rd. Involutional osteoporosis. N Engl J Med. 1986 Jun 26;314: 1676-1686 

Van Staa TP, Dennison EM, Leufkens HG, Copper C. Epidemiology of fractures in England and Wales. Bone 2001; 29: 517-522 

Office of the Surgeon General (US). Bone Health and Osteoporosis: A Report of the Surgeon General. Rockville (MD); 2004. 

Kanis JA et al. on behalf of the Scientific Advisory Board of ESCEO and the Committee of Scientific Advisors of IOF. European guidance for diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. In press. Osteoporosis Int 2012; DOI 10.1007/s00198-012-2074-y 

Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int. Dec 2006; 17(2): 1726-1733 

International Osteoporosis Foundation. The Asian Audit: Epidemiology, costs and burden of osteoporosis in Asia 2009. 

Phadunkiat S, Chariyalertsak S, Rajatanavin R et al. Incidence of osteoporotic hip fracture in Chiang Mai. J. Med Assoc Thai, 2002; 85(5): 565-571 

Vaseenon T, Luevitoonvechkij S, Wongtriratanachai P et al. Long-term mortality after osteoporotic hip fracture in Chiang Mai, Thailand. J Clin Densitom. 2010; 13(1): 63-67 

 

ترجمة وتنسيق بواسطة محتوى أروكاGO الطبي  
المصدر: dr.wat.com