كيف نعرف إذا كنا مصابين بهشاشة العظام؟

أعراض هشاشة العظام

غالباً ما تتطور هشاشة العظام بصمت، خصوصاً في مراحلها المبكرة. عادةً لا توجد أعراض ملحوظة حتى تتفاقم الحالة بشكل كبير. مع تقدم المرض، قد يعاني الأفراد من:

- آلام ظهر مزمنة

- انحناء الظهر

- قصر القامة

- عظام تنكسر بسهولة أكبر من الطبيعي، حتى بدون حوادث شديدة

 

 

تشخيص هشاشة العظام

الطريقة الأساسية لتشخيص هشاشة العظام هي قياس كثافة المعادن في العظام (BMD) باستخدام مقياس امتصاص الأشعة السينية المزدوجة الطاقة (DXA). تصنف منظمة الصحة العالمية (WHO) قيم كثافة العظام كما يلي:

- العظام الطبيعية: قيم كثافة العظام في حدود انحراف معياري واحد (SD) مقارنة بالبالغين الشباب (T-score > -1).

- نقص العظام (Osteopenia): قيم كثافة العظام بين -1 SD و-2.5 SD مقارنة بالبالغين الشباب (-2.5 < T-score < -1).

- هشاشة العظام: قيم كثافة العظام -2.5 SD أو أقل مقارنة بالبالغين الشباب (T-score < -2.5 SD).

- هشاشة العظام الشديدة: قيم كثافة العظام -2.5 SD أو أقل مع حدوث كسر، مقارنة بالبالغين الشباب (T-score < -2.5 SD).
 

مؤشرات لقياس كثافة العظام

يوصى بقياس كثافة العظام للأشخاص الآتيين:

1. النساء بعمر 65 سنة فأكثر والرجال بعمر 70 سنة فأكثر.

2. النساء دون 65 سنة والرجال دون 70 سنة مع وجود عامل خطر واحد على الأقل:

- النساء اللواتي تم إزالة كلا المبيضين لديهن أو مررن بانقطاع الطمث قبل سن 45.

- النساء اللواتي يعانين من نقص في هرمون الأستروجين قبل انقطاع الطمث لأكثر من عام، باستثناء حالات الحمل والرضاعة.

- الأفراد الذين يتناولون الاستيرويدات لمدة طويلة.

- الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي لكسور الورك.

- النساء بعد انقطاع الطمث مع مؤشر كتلة جسم (BMI) أقل من 20 كجم/م².

3. الأفراد الذين تبين لديهم نتائج أشعة سينية تُظهر ارتفاعاً أو تشوهاً في العمود الفقري.

4. الأفراد الذين لديهم تاريخ من كسور العظام نتيجة حوادث غير شديدة.

5. الأفراد الذين انخفض طولهم بأكثر من 4 سم أو أكثر من 2 سم سنوياً.

6. الأفراد في مجموعة الخطورة المتوسطة أو الأعلى من نتيجة الفحص باستخدام مؤشر OSTA، أو معايير KKOS، أو الرسوم التخطيطية.

 

العلامات البيوكيميائية وحدودها

لا يوصى بإجراء فحوصات الدم للعلامات البيوكيميائية لتحول العظام، مثل CTx، P1NP، وN-MID Osteocalcin لتشخيص هشاشة العظام. يمكن أن تتأثر هذه العلامات بعوامل متعددة وقد تُظهر تشوهات بسبب حالات غير الهشاشة العظام. ومع ذلك، يمكن أن تكمل اختبارات كثافة العظام لتقييم خطر الكسور وتتبع فاعلية العلاج. يُنصح بفحص هذه العلامات قبل بدء علاج هشاشة العظام وإعادة تقييمها بعد 3، 6، و12 شهراً من العلاج. يساعد هذا النهج في قياس الاستجابة للعلاج بشكل أسرع من الاعتماد فقط على DXA.

 

المراجع

مؤسسة هشاشة العظام الوطنية. دليل الطبيب للوقاية والعلاج من هشاشة العظام. واشنطن، العاصمة: مؤسسة هشاشة العظام الوطنية 1999.

 

لجنة التوافق في المعاهد الوطنية للصحة حول الوقاية من هشاشة العظام وتشخيصها وعلاجها. الوقاية والتشخيص والعلاج من هشاشة العظام. JAMA 2001; 285:785-795.

 

توصيات الممارسات الطبية للعناية بهشاشة العظام. مؤسسة هشاشة العظام في تايلاند، 2021.

 

المصدر: DoctorWat

ملاحظة: تمت الترجمة والتجميع بواسطة فريق محتوى الطبي أروكاGO.